Description textuelle de l’image 23 : Présenter une demande de Supplément de revenu garanti (SRG)

L’image ci-dessus montre une section du formulaire de demande. Elle se lit comme suit :

SECTION G - Présentation d'une demande de Supplément de revenu garanti (SRG) Résidents Canadiens Seulement

Le montant du SRG est établi en fonction de votre état civil et de votre revenu net annuel, ou de votre revenu combiné net annuel dans le cas d'un couple. Si votre demande de SV est approuvée et que vous remplissez cette section, nous récupérerons auprès de l'Agence du revenu du Canada les informations sur votre revenu afin de déterminer si vous (et votre époux ou conjoint de fait, s'il y a lieu) êtes admissible(s) au SRG.

Si vous ne souhaitez pas être considéré aux fins du Supplément de revenu garanti, cochez cette case et passez à la Section H :

Case à cocher Je ne souhaite pas être considéré aux fins du SRG.

Est-ce que vous avez connu une diminution de votre revenu au cours des trois dernières années, ou est-ce que vous prévoyez une diminution de votre revenu au cours des deux prochaines années?

• Oui
• Non

Si oui, indiquez :

• Date de la diminution (AAAA-MM-JJ) :
• Type de revenu qui a été, ou, qui sera diminué:
  • Revenus d'emploi et d'emploi autonome $
  • Revenu de toutes autres sources (préciser) : $

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