Laparoscopic surgery for colon cancer: a systematic review [CJS February 2007]

February 2007 Contents • Table de matières février 2007

Laparoscopic surgery for colon cancer: a systematic review

Kamyar Kahnamoui, MD; Margherita Cadeddu, MD; Forough Farrokhyar, PhD; Mehran Anvari, MD

Can J Surg 2007;50(1):48-57

Introduction: Colorectal cancer is the second leading cause of cancer-related death in western countries. The objective of this systematic review was to show that laparoscopic-assisted colon resection for cancer is not inferior to open colectomy with respect to cancer survival and perioperative outcomes. Method: We performed a comprehensive literature review. Inclusion criteria were adults aged over 16 years with a colon resection for documented colon cancer and randomized controlled trials with laparoscopic-assisted or open resections. We excluded studies that did not document colon cancer recurrence in their article. We assessed data extraction and study quality and performed a quantitative data analysis. Results: Six published and 4 unpublished studies fulfilled our inclusion criteria, with a total of 1262 patients. All primary and secondary outcomes showed good homogeneity, except for morbidity, which was described heterogeneously between the studies. There was no disadvantage to laparoscopic colon resection in any of these primary and secondary outcomes, compared with the conventional open technique. Conclusions: The results of this study suggest that, although there is no definitive answer, present evidence indicates that laparoscopic colon cancer resection is as safe and efficacious as the conventional open technique.

Introduction : Le cancer colorectal est la deuxième cause en importance de mortalité reliée au cancer dans les pays occidentaux. Cette étude systématique visait à montrer que la résection du côlon par laparoscopie dans un cas de cancer ne donne pas des résultats moins bons que la colostomie sanglante en ce qui concerne la survie au cancer et les résultats périopératoires. Méthode : Nous avons procédé à une recension détaillée des écrits. Les critères d'inclusion étaient les suivants : adultes âgés de plus de 16 ans ayant subi une résection du côlon pour un cancer du côlon documenté et essais contrôlés randomisés avec résection par laparoscopie ou sanglante. Nous avons exclu les études qui n'ont pas documenté une réapparition du cancer du côlon. Nous avons évalué l'extraction des données et la qualité de l'étude et procédé à une analyse de données quantitatives. Résultats : Six études publiées et quatre études non publiées ont satisfait à nos critères d'inclusion et portaient au total sur 1262 patients. Tous les résultats primaires et secondaires ont montré une bonne homogénéité, sauf dans le cas de la morbidité, que l'on a décrite de façon hétérogène entre les études. La résection du côlon par laparoscopie n'a présenté aucun désavantage dans aucun de ces résultats primaires et secondaires par rapport à la technique sanglante classique. Conclusions : Les résultats de cette étude indiquent que même s'il n'y a pas de réponse définitive, les données actuelles indiquent que la résection d'un cancer du côlon par laparoscopie est aussi sécuritaire et efficace que la technique sanglante classique.

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Department of Surgery, McMaster University, Hamilton, Ont.

Accepted for publication Jul. 19, 2005

Competing interests: None declared.

Correspondence to: Dr. Kamyar Kahnamoui, Hamilton General Hospital, 6 North, Room 607, 237 Barton St. E, Hamilton ON L8L 2X2; fax 905 577-1405; kahnam@mcmaster.ca