Canadian Association of Radiologists Journal 1996; 47: 101-106
[Résumé]
Presented in part at the 78th Scientific Assembly and Annual Meeting of the Radiological Society of North America, Chicago, Ill., Nov. 28 to Dec. 4, 1992, and at the 37th Annual Convention of the American Institute of Ultrasound in Medicine, Honolulu, Hawaii, Mar. 15 to 18, 1993
Patients and method: The authors reviewed the findings of Doppler ultrasonography and diuretic renal scintigraphy performed over a 3-year period for 27 pyelocaliectatic kidneys (17 obstructed and 10 unobstructed) in 20 individuals ranging in age from 19 to 88 years. The kidneys were classified as "obstructed" or "unobstructed" on the basis of the resistive index as calculated from Doppler ultrasonographic results and as "obstructed", "unobstructed" or "indeterminate" on the basis of the clearance half-time determined from scintigraphic findings.
Results: On the basis of scintigraphy, the obstruction status was indeterminate in 12 of the 27 kidneys. The data were analysed for sensitivity and specificity in two ways, first by classifying the kidneys with indeterminate obstruction status as "obstructed," and then by excluding them from the analysis altogether. In both situations, the differences in sensitivity and specificity between Doppler ultrasonography and scintigraphy were not statistically significant (c2 test, p > 0.05). When the kidneys with indeterminate obstruction status were included in the obstructed category, the sensitivity and specificity of Doppler ultrasonography were 94% and 90% respectively and of scintigraphy 100% and 70% respectively; when the kidneys with indeterminate obstruction status were excluded, the sensitivity and specificity of Doppler ultrasonography were 83% and 89% respectively and of scintigraphy 100% and 78% respectively.
Conclusions: These results suggest that Doppler ultrasonography is comparable to diuretic renal scintigraphy in the work-up of potential obstructive pyelocaliectasis. Because grey-scale ultrasonography is usually performed before scintigraphy, a Doppler examination could be added at this stage, which might reduce the time necessary to establish the diagnosis.
Key words: hydronephrosis, ureteral obstruction, furosemide, ultrasonography, Doppler ultrasonography, radionuclide imaging
Patients et méthode : Les auteurs ont révisés les résultats de l'échographie Doppler et de la scintigraphie rénale diurétique faites sur une période de 3 ans chez 27 reins avec pyélocaliectasie (17 obstructives, 10 non obstructives) chez 20 patients dont l'âge variait de 19 à 88 ans. Les reins étaient classés comme «obstrué» ou «non obstrué» par échographie Doppler sur la base de l'index de résistance. Par scintigraphie, les reins étaient classés comme étant «obstrué»;, «non obstrué»; ou «indéterminé»; sur la base de la demi durée de clairance.
Résultats : La scintigraphie a donné un résultat indéterminé chez 12 des 27 reins étudiés. Les données ont été analysées pour la sensibilité et la spécificité de deux façons, d'abord en incluant les reins classés «indéterminé»; dans la catégorie «obstrué»;, puis en les excluant entièrement de l'analyse. Dans les deux cas, les différences de sensibilité et de spécificité ne sont pas significatives entre l'échographie Doppler et la scintigraphie (test de c2, p > 0,05). Quand les reins classés «indéterminé»; ont été inclus dans la catégorie «obstrué»;, la sensibilité et la spécificité de l'échographie Doppler étaient de 94 % et 90 %, respectivement, par rapport à la scintigraphie où la sensibilité est de 100 % et la spécificité de 70 %. Quand les reins classés «indéterminé»; ont été exclus, la sensibilité et la spécificité de l'échographie Doppler étaient de 83 % et 89 %, respectivement, et celles de la scintigraphie, de 100 % et 78 %, respectivement.
Conclusions : Ces résultats suggèrent que l'échographie Doppler est comparable à la scintigraphie rénale directe dans l'investigation des pyélocaliectasies potentielles. Comme l'échographie à échelle de gris est habituellement faite avant la scintigraphie, on pourrait ajouter une échographie Doppler à cette étape, ce qui pourrait réduire le temps nécessaire pour établir le diagnostic.
CARJ: Apr. 1996 / JACR : avr. 1996
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