Survival of acute myelogenous leukemia patients requiring intubation/ventilatory support

Lorraine N. Tremblay
Robert H. Hyland
B. Diana Schouten
Patrick J. Hanly

Departments of Medicine and Surgery, The Wellesley Hospital, University of Toronto, Toronto, Ontario

(Original manuscript submitted 31/3/94; received in revised form 4/8/94; accepted 10/8/94)

Résumé

Nous avons effectué une analyse rétrospective sur 5 ans (1987-1992) de la survie de patients atteints de leucémie granuleuse aiguë ayant entraîné une intubation/ventilation assistée aux soins intensifs. L'étude comprenaient 32 patients âgés de 52 ± 19 (14-82) ans. Sept patients avaient subi une greffe de moelle osseuse 2 semaines à 4 mois avant l'admission à l'hôpital. Seize patients avaient reçu de la chimiothérapie avant l'admission et 6 en reçurent ou continuèrent d'en recevoir aux soins intensifs, alors que 3 patients ne reçurent aucune chimiothérapie. L'échelle Apache II au moment de l'admission aux soins intensifs était de 32.5 ± 8.8. La durée moyenne du séjour aux soins intensifs était de 7.4 j. Vingt-neuf patients présentaient des infiltrais pulmonaires diffus, 2 des épanchements pleuraux, et 1 patient était en bronchospasme séverè avec radiographie pulmonaire normale. La PaO₂/FiO₂ moyenne après stabilisation sous ventilation artificielle était de 204 ± 83. Parmi les 32 patients, 28 moururent aux soins intensifs et 3 peu de temps après arrêt d'une thérapie agressive et transfert à l'étage. Un seul patient a survécu à son hospitalisation mais mourut 4 mois après à la maison. La mortalité observée aux soins intensifs fut largement supérieure à la mortalité prédite par la méthode de Knaus, même pour des patients ayant un score Apache II bas. Les patients porteurs de leucémie granuleuse aiguë présentent un taux plus haut de mortalité que 2 autres populations de patients de soins intensifs, soit 1) 126 admissions consécutives aux soins intensifs, et 2) 53 patients porteurs de collagénoses. Ces 2 derniers groupes comprenaient seulement des patients nécessitant une ventilation/intubation. Nous concluons que les patients atteints de leucémie granuleuse aiguë nécessitant une intubation pour détresse respiratoire aiguë survivent rarement aux soins intensifs.

Clin Invest Med 1995; 18 (1) : 19-24

Table des matières : MCE vol. 18, no. 1

Fileurs du Web de l'AMC