Influence of applied brachial recording forces on pulse wave velocity and transmission in the brachio-radial arterial segment

M. Darcy Driscoll
J. Malcolm O. Arnold
Gordon E. Marchiori
Marvin H. Sherebrin

Departments of Medicine and Medical Biophysics, University of Western Ontario, London, Ontario

(Original manuscript submitted 15/3/95; received in revised form 19/6/95; accepted 11/7/95)

Résumé

La rigidité des artères dans l'hypertension et l'insuffisance cardiaque peuvent augmenter la postcharge du ventricule gauche. Les mesures de la vitesse de l'onde pulsatile et de sa transmission se font par des méthodes noninvasives d'évaluation de la rigidité artérielle. Puisque l'enregistrement du pouls dans ces conditions requiert l'application d'une force suffisante pour déformer la paroi du vaisseau, nous avons pensé que la vitesse de l'onde pulsatile, ses taux de transmission, et les amplitudes et contours du pouls distal, pouvaient être altérés par la technique d'enregistrement. Les pouls artériels brachial et radial ont été enregistrés simultanément par un transducteur piezoélectrique chez 14 sujets mâles, jeunes et normaux, en utilisant au niveau de l'artère brachiale 10 forces d'enregistrement, (0.35-3.58 N, environ 0.36 N accroissements), appliquées au hasard et sous une force radiale constante (2.35 N). Les pulsations ont été soumises à une analyse de Fourier. Un sujet a été éliminé de l'analyse en raison d'une mauvaise position du transducteur sur l'artère brachiale. Chez 8 sujets, aucun changement dans les divers paramètres mesurés n'a été observé au travers de la gamme des forces utilisées pour les enregistrements. Chez les 5 sujets restants, les diverses variables sont demeurées constantes jusqu'au point où les forces appliquées à l'artère brachiale ont dépassé 2.42 ± 0.03 N. À ce moment, la vitesse de l'onde pulsatile (p < 0.04), les taux de transmission (harmonies 2-5, p < 0.0001), l'amplitude du pouls radial (p < 0.0003) et sa puissance (harmonies 2-5, p < 0.02), ont décru. Chez ces sujets, l'artère brachiale était située moins profondément que chez les autre sujets (5.9 ± 0.4 v. 7.7 ± 0.4 mm, p < 0.05). Les forces d'enregistrement de l'artère brachiale et radiale utilisées normalement en clinique par deux investigateurs étaient respectivement 1.43 ± 0.10 N (95 % CI = 1.23 N, 1.62 N) et 1.88 ± 0.11 N (95 % CI = 1.65 N, 2.10 N). En conclusion, au niveau de forces normalement utilisées par les cliniciens, la vitesse de l'onde pulsatile, le taux de transmission harmonique, l'amplitude et le contour du pouls enregistrés à l'artère brachiale et à l'artère radiale sont indépendants des forces appliquées à l'artère brachiale. Cependant, ces variables peuvent être diminuées chez des sujets avec des artères plus superficielles lorsque des forces d'enregistrement plus élevées sont utilisées.

Clin Invest Med 1995; 18 (6) : 435-448

Table des matières : MCE vol. 18, no. 6

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