Canadian Medical Association Journal 1995; 152: 37-43
[résumé]
Design: Cohort and case-control studies of rates of death from lung cancer and cancer incidence rates; data were obtained from the Ontario Silicosis Surveillance Registry. Follow-up was through linkage to the Ontario mortality and cancer registries.
Setting: Ontario.
Participants: A total of 523 workers with radiographic abnormalities and 1568 control subjects with normal radiographic findings who had been exposed to silica dust. Matching criteria were year of birth and the requirement that the control subject have a normal radiographic finding either later than or in the same year that the radiographic abnormality was identified in the silicosis subject.
Outcome measures: Standardized mortality ratios (SMRs), standardized incidence ratios (SIRs) and odds ratios for lung cancer.
Results: In the cohort analysis, with the Ontario population rates as reference, the all-cause SMR was 0.96 among the workers with radiographic abnormalities and 0.51 among the control subjects. The corresponding SIRs for lung cancer were 2.49 and 0.87 (p < 0.001). In the case-control analysis the workers with silicosis were more likely than the control subjects to have been smokers, but this difference likely accounted for only a small part of the difference in the incidence of lung cancer. The relative risk of lung cancer was elevated among the workers with silicosis from the foundry, mining and nonmetallic minerals industries; however, the number of subjects was too small for a significant difference to be detected. Among the miners, exposure to radon daughters did not affect the risk of lung cancer attributable to radiographic abnormalities.
Conclusions: Radiographic abnormalities suggestive of exposure to silica dust are markers for increased risk of lung cancer. Physicians might thus wish to warn their patients with silica-associated radiographic abnormalities about the increased risk and to counsel those who smoke to stop.
Conception : Études de cohorte et de cas témoins portant sur les taux de mortalité attribuables au cancer du poumon et les taux d'incidence du cancer; les données ont été tirées de l'Ontario Silicosis Surveillance Registry. Le suivi a été assuré par consultation des registres ontariens de la mortalité et du cancer.
Contexte : Ontario.
Participants : Au total, 523 travailleurs dont les radiographies étaient anormales et 1 568 sujets témoins dont les radiographies étaient normales et qui avaient été exposés à la poussière de silice. Les critères de jumelage ont été l'année de naissance et l'obligation pour le sujet témoin de produire une radiographie normale soit plus tard, soit au cours de la même année où l'on a décelé l'anomalie radiographique chez le sujet atteint de silicose.
Mesures des résultats : Ratios standardisés de mortalité (RSM), ratios standardisés d'incidence (RSI) et risques relatifs de cancer du poumon.
Résultats : Dans l'analyse de la cohorte, où les taux pour la population de l'Ontario ont servi de référence, le RSM toutes causes s'est établi à 0,96 chez les travailleurs dont les radiographies étaient anormales et à 0,51 chez les sujets témoins. Les RSI correspondants dans le cas du cancer du poumon s'établissaient à 2,49 et à 0,87 (p < 0,001). L'analyse des cas témoins a révélé que les travailleurs atteints de silicose étaient plus susceptibles d'avoir fumé que les sujets témoins, mais cette différence n'a expliqué probablement qu'une faible partie de l'écart au niveau de l'incidence du cancer du poumon. Le risque relatif de cancer du poumon était élevé chez les travailleurs atteints de silicose des industries de la fonderie, de l'exploitation minière et des minéraux non métalliques, mais le nombre de sujets était trop limité pour permettre de déceler un écart important. Chez les mineurs, l'exposition aux produits de filiation du radon n'a pas affecté le risque de cancer du poumon attribuable aux anomalies radiographiques.
Conclusions : Les anomalies radiographiques qui indiquent une exposition à la poussière de silice sont des indicateurs de risque accru de cancer du poumon. Les médecins voudront peut-être prévenir du risque accru un patient qui présente des anomalies radiographiques liées à la silice et s'il fume, lui conseiller de cesser.