Canadian Medical Association Journal 1995; 153: 1271-1279
[résumé]
Design: Anonymous unlinked seroprevalence study.
Setting: Pregnancy termination unit in a teaching hospital in Montreal.
Participants: Women presenting for abortion from July 1989 to June 1993 who resided in Quebec and were not known to have HIV infection; 12 017 (99.6%) of 12 068 eligible women were included in the study.
Intervention: HIV antibody testing of serum left over from samples obtained for routine Rh typing; the same algorithm as for serodiagnostic testing, namely enzyme immunoassay (EIA) followed by confirmatory testing of repeatedly EIA-reactive samples, was used.
Outcome measures: HIV serostatus by age, marital status, region of residence (metropolitan Montreal versus other), country of birth and number of living children.
Results: Most (84.7%) of the subjects resided in metropolitan Montreal. The median age was 27.0 (range 13 to 50) years. The serum samples of 22 women were confirmed to be HIV positive, for an overall seroprevalence rate of 1.8 per 1000 (95% confidence interval 1.1 to 2.8). The seroprevalence rate did not vary significantly by age, marital status, region of residence or study year. However, it was strongly correlated with country of birth: Canada 0.16, Haiti 23.5, HIV-endemic countries other than Haiti 5.3 and non-HIV-endemic countries other than Canada 0.0 per 1000. The seroprevalence rate among women born in Haiti was 147 times higher than that among women born in Canada (p < 0.0001). Of the women born in Haiti the rate was 3.0 times greater among those who immigrated to Canada in 1985 or later than among those who immigrated earlier (p = 0.047).
Conclusions: The results of this study indicate that the HIV seroprevalence rate among women in Montreal is strongly associated with country of birth, women born in HIV-endemic countries, especially Haiti, having the highest rate. These results will help in the development of policies regarding HIV antibody testing and prevention of HIV transmission in Quebec.
Conception : Étude anonyme non reliée de la séroprévalence.
Contexte : Service d'interruption de la grossesse d'un hôpital d'enseignement de Montréal.
Participantes : Femmes qui se sont présentées pour subir un avortement entre juillet 1989 et juin 1993, qui demeuraient au Québec et chez qui une infection au VIH n'avait pas été diagnostiqué antérieurement; 12 017 (99,6 %) des 12 068 femmes admissibles ont été incluses dans l'étude.
Intervention : Test du VIH effectué sur des restes de sérum provenant d'échantillons prélevés pour typage de routine du facteur Rh; on a utilisé le même algorithme que dans le cas du sérodiagnostic, c'est-à-dire l'immunoessai enzymatique (IEE) suivi de tests de confirmation effectués sur des échantillons réagissant de façon répétitive à l'IEE.
Mesures des résultats : État sérologique du VIH selon l'âge, l'état civil, la région de résidence (région métropolitaine de Montréal par rapport aux autres), le pays d'origine et le nombre d'enfants vivants.
Résultats : La plupart (84,7 %) des sujets habitaient la région métropolitaine de Montréal. L'âge médian était de 27,0 (fourchette de 13 à 50) ans. On a confirmé que les échantillons de sérum de 22 femmes étaient infectés au VIH, ce qui a donné un taux global de séroprévalence de 1,8 par 1000 (intervalle de confiance à 95 % de 1,1 à 2,8). Le taux de séroprévalence n'a pas varié pour la peine selon l'âge, l'état civil, la région de résidence ou l'année de l'étude. On a toutefois établi un lien solide avec le pays d'origine : Canada, 0,16, Haïti, 23,5, pays autres que Haïti où le VIH est endémique, 5,3 et pays autres que le Canada où le VIH n'est pas endémique, 0,0 par 1000. Le taux de séroprévalence chez les femmes originaires de Haïti était 147 fois plus élevé que celui des femmes originaires du Canada (p < 0,0001). Parmi les femmes originaires de Haïti, le taux était 3,0 fois plus élevé chez celles qui ont immigré au Canada en 1985 ou par la suite que chez celles qui y ont immigré plus tôt (p = 0,047).
Conclusions : Les résultats de cette étude indiquent que le taux de séroprévalence du VIH chez les femmes de Montréal est lié étroitement au pays d'origine, et qu'il est le plus élevé chez les femmes nées dans des pays où le VIH est endémique, particulièrement à Haïti. Ces résultats aideront à élaborer des politiques sur les tests du VIH et sur la prévention de la transmission du VIH au Québec.