Mycobacterium abscessus infection
of a Norplant contraceptive implant site
Michelle J. Alfa, PhD; Jeffrey J. Sisler, MD, CCFP; Godfrey K.M. Harding, MD, FRCPC, FACP
Canadian Medical Association Journal 1995; 153: 1293-1296
[résumé]
Paper reprints of the full text may be obtained from: Dr. Michelle J. Alfa, Microbiology Section, St. Boniface General Hospital, 409 Taché Ave., Winnipeg MB R2H 2A6; fax 204 237-6065; malfa@cc.umanitoba.ca
Abstract
The authors report a case of Mycobacterium abscessus infection of a subdermal levonorgestrel implant (Norplant) site. The infection lasted 12 weeks and was indolent; skin manifestations were low grade and difficult to detect. Culture of exudate samples showed that M. abscessus was the only causative agent. After the implant was removed the patient's arm healed uneventfully without antimycobacterial therapy. The authors recommend that if Gram staining of apparently
infected material from an implant site does not reveal a causative organism, then cultures should be done for mycobacteria and fungi. Kinyoun staining for acid-fast bacteria and calcofluor-white staining for fungi should also be performed. The implant should be removed and the patient given antimicrobial therapy as indicated. The authors emphasize the need to be aware of the potential for M. abscessus infection of implant sites and stress that appropriate microbiologic culture procedures are essential for accurate diagnosis.
Résumé
Les auteurs signalent un cas d'infection par Mycobacterium abscessus, dans la région d'un implant sous-cutané lévonorgestrel (Norplant). L'infection indolente a duré 12 semaines; les manifestations sur la peau n'étaient pas très marquées et étaient difficiles à déceler. Une culture d'exsudat a révélé que M. abscessus était le seul agent causal. Après avoir enlevé l'implant, on a constaté que le bras du patient guérissait sans problème, sans aucune thérapie antimycobactérienne. Les auteurs recommandent que si une coloration de Gram d'un tissu apparemment infecté provenant d'un site d'implant ne révèle pas d'organisme causal, il faudrait alors procéder à une culture mycobactérienne et fongique. Il y aurait aussi lieu d'effectuer une coloration de Kinyoun pour les bactéries acido-résistantes et une coloration au calcofluor-blanc pour les champignons. Il faudrait enlever l'implant et administrer une thérapie antimicrobienne au patient, comme il est indiqué. Les auteurs soulignent qu'il faut demeurer alerte à la possibilité d'une infection par M. abscessus à des sites d'implant et qu'une culture microbiologique appropriée est essentielle pour poser un diagnostic précis.
CMAJ November 1, 1995 (vol 153, no 9)
/ JAMC le 1er novembre 1995 (vol 153, no 9)