Recommendations for ensuring early thrombolytic therapy for acute myocardial infarction

The Heart and Stroke Foundation of Canada, the Canadian Cardiovascular Society and the Canadian Association of Emergency Physicians, for the Emergency Cardiac Care Coalition

Journal de l'Association médicale canadienne 1996; 154 : 483-487

This article, prepared by Dr. Michael Shuster, chair of the ECC Coalition and a practising emergency physician at the Mineral Springs Hospital, Banff, Alta., and Dr. Garth Dickinson, president of the Canadian Association of Emergency Physicians, an emergency physician at the Ottawa General Hospital and an assistant professor in the Division of Emergency Medicine at the University of Ottawa, Ottawa, Ont., was adapted from an earlier report released in 1995 by the Heart and Stroke Foundation of Canada for the ECC Coalition.

On peut obtenir des réimpressions du texte complet en s'adressant à : Heart and Stroke Foundation of Canada, 200-160 George St., Ottawa ON K1N 9M2; fax 613 241-3278

Texte complet, en anglais seulement.

Voir l'éditorial connexe : Initiating thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: Whose job is it anyway?

Résume

Objectif : Recommander des étapes pratiques à suivre pour assurer une thérapie thrombolytique rapide et réduire ainsi la mortalité et la morbidité liées à l'infarctus aigu du myocarde (IAM).

Options : On a considéré divers facteurs qui agissent sur le temps d'administration de la thrombolyse en fonction des patients, des praticiens indépendants et des systèmes de soins de santé.

Résultats : Réduction de la morbidité et de la mortalité liées à l'IAM.

Preuves : La mise en oeuvre rapide de la thérapie thrombolytique réduit la morbidité et la mortalité associées à l'IAM. La Coalition des soins cardiaques d'urgence a analysé les facteurs qui pourraient nuire à la mise en oeuvre rapide d'une thérapie thrombolytique.

Valeurs : Les données publiées ont été examinées et les recommandations ont été fondées sur l'avis consensuel de la Coalition des soins cardiaques d'urgence. La Coalition, qui regroupe 20 organisations professionnelles, non gouvernementales et gouvernementales, a le mandat d'améliorer les services de soins cardiaques d'urgence par la collaboration.

Avantages, préjudices et coûts : Une thérapie thrombolytique rapide réduit la morbidité et la mortalité liées à l'IAM. La mise en oeuvre des recommandations entraînera une réduction du délai de mise en oeuvre de la thérapie thrombolytique, la rationalisation des pratiques actuelles et une amélioration de la collaboration entre les professionnels de la santé pour accélérer les soins. Selon les pratiques existantes, la mise en oeuvre peut obliger à mettre au point des protocoles et à organiser des activités d'éducation de la population et des professionnels. Même si l'éducation de la population et des professionnels de la santé entraîne des coûts, ceux-ci sont compensés par les avantages financiers et sociaux d'une réduction de la morbidité et de la mortalité.

Recommandations : Reconnaissance rapide des symptômes d'IAM par la population et les professionnels de la santé, accès rapide au système des services médicaux d'urgence et intervention rapide des fournisseurs de soins d'urgence pour administrer la thérapie thrombolytique (dans les 30 minutes après l'arrivée du patient au service d'urgence).

Validation : Il n'existe pas d'énoncé consensuel ou de guide de pratique semblables sur la thérapie thrombolytique au Canada qui pourraient servir à des fins de comparaison.

Commanditaires : L'élaboration de ces recommandations a été financée par la Fondation des maladies du coeur du Canada. Les recommandations ont été appuyées par la Fondation des maladies du coeur du Canada, la Société canadienne de cardiologie, l'Association canadienne des médecins d'urgence et les représentants des organisations membres de la Coalition des soins cardiaques d'urgence.

| JAMC : le 15 févr. 1996 | Infobanque des GPC |