Traitement au diltiazem ou au trinitrate de glycéryle contre l'angine instable

Journal de l'Association médicale canadienne 1996; 154 : 1221-1222
Source : Göbel EJA, Hautvast RWM, van Gilst WH et al : Randomised, double-blind trial of intravenous diltiazem versus glyceryl trinitrate for unstable angina pectoris. Lancet 1995; 346 : 1653-1657
Comme le traitement aux inhibiteurs calciques à la dihydropyridine (nifédipine) chez les patients souffrant d'angine de poitrine instable a eu des résultats décourageants, des chercheurs des Pays-Bas ont comparé le diltiazem, inhibiteur calcique sans dihydropyridine, au trinitrate de glycéryle dans le traitement de 121 patients souffrant d'angine instable. Les patients ont été répartis au hasard et ont reçu du diltiazem par voie intraveineuse (bol de 25 mg suivi d'une infusion de jusqu'à 25 mg/h) ou du trinitrate de glycéryle par voie intraveineuse (jusqu'à 5mg/h). L'analyse de l'intention de traiter a démontré que l'angine réfractaire seulement ou accompagnée d'infarctus du myocarde était beaucoup moins fréquente chez les sujets traités au diltiazem que chez ceux qui ont reçu du trinitrate de glycéryle. Les sujets traités au diltiazem ont eu clairement tendance à mieux survivre sans incident ischémique, mais cette tendance n'a été significative que pendant que les sujets recevaient le médicament.
VOIR JAMC : le 15 avr. 1996