Dépistage des patients atteints de dyspepsie pour éviter les endoscopies inutiles

Journal de l'Association médicale canadienne 1996; 154 : 1535-1537

Source : Patel P, Khulusi S, Mendall MA et al : Prospective screening of dyspeptic patients by Helicobacter pylori serology. Lancet 1985; 346 : 1315-1318

Des chercheurs en Angleterre ont soumis 183 patients atteints de dyspepsie de moins de 45 ans au dépistage de l'infection à Helicobacter pylori et analysé les antécédents de symptômes inquiétants et l'utilisation régulière d'anti-inflammatoires non stéroïdiens pour déterminer la proportion d'endoscopies diagnostiques que l'on pourrait ainsi éviter en toute sécurité. L'endoscopie pratiquée chez les 113 patients (62 %) qui ont obtenu des résultats positifs au dépistage a révélé la présence d'un ulcère gastro-duodénal dans 34 cas (19 %, n = 183). Les 70 patients (38 %) qui ont obtenu des résultats négatifs au dépistage ont été traités contre les symptômes. Après 6 mois, on n'a constaté aucune différence significative, sur les plans de la gravité des symptômes, de l'apaisement des patients, de l'inhibition des activités de la vie et de la perte de jours de travail, entre les sujets de ce groupe et des patients témoins dont l'examen de dépistage a donné un résultat négatif mais qui ont subi une endoscopie. Les patients qui n'ont pas subi d'endoscopie ont toutefois utilisé moins de médicaments et consulté leur médecin moins souvent. Trois patients du groupe d'étude dont l'examen de dépistage a donné un résultat négatif et auxquels on a prescrit par la suite une endoscopie ont obtenu des résultats normaux. Le programme de dépistage a réduit de 37 % le recours à l'endoscopie diagnostique.

| JAMC : le 15 mai 1996 |