Contrôle rapide du saignement des voies gastro-intestinales supérieures dans des cas de cirrhose

Journal de l'Association médicale canadienne 1996; 154 : 1535-1537

Source : Levacher S, Letoumelin P, Pateron D et al : Early administration of terlipressin plus glyceryl trinitrate to control active upper gastrointestinal bleeding in cirrhotic patients. Lancet 1995; 346 : 865-868

Des chercheurs en France ont étudié l'efficacité de la terlipressine, analogue de la vasopressine (1 à 2 mg par voie intraveineuse à 0, 4 et 8 heures), combinée au trinitrate de glycéryle (timbre transdermique, 10 mg en 24 heures pour réduire les effets systémiques de la terlipressine), dans le cadre d'une étude randomisée contrôlée par placebo à laquelle ont participé 76 patients atteints de cirrhose qui saignaient activement des voies gastro-intestinales supérieures lorsqu'ils se sont présentés. À 12 heures, le saignement était beaucoup mieux contrôlé chez les sujets traités que chez ceux qui ont reçu le placebo. Les taux de décès à 15 et 42 jours ont été beaucoup moins élevés chez les sujets traités. Le traitement à la terlipressine et au trinitrate de glycéryle a été bien toléré. Les auteurs concluent que l'administration rapide de terlipressine et de trinitrate de glycéryle pour contrôler le saignement gastro-intestinal peut réduire au minimum les effets indésirables de l'hypovolémie prolongée et améliorer l'efficacité diagnostique et thérapeutique de l'endoscopie et de la sclérothérapie chez les patients admissibles.

| JAMC : le 15 mai 1996 |