Canadian Medical Association Journal 1996; 155: 691-696
[résumé]
Paper reprints may be obtained from: Dr. Deborah J. Cook, Department of Medicine, St. Joseph's Hospital, 50 Charlton Ave. E, Hamilton ON L8N 4A6; fax 905 521-6068
© 1996 Canadian Medical Association (text and abstract/résumé)
The full text may also be ordered from the Canada Institute for Scientific and Technical Information (CISTI) or Ovid Technologies.
Design: Retrospective chart review.
Setting: Medical clinical teaching unit (CTU) in secondary care hospital in Hamilton, Ont.
Participants: Consecutive patients 65 years of age or older admitted between April 1992 and March 1993.
Outcome measures: Proportion of anemic patients for whom documentation was adequate (included in problem list in patient chart) and for whom adequate investigations were performed (measurement of serum ferritin level in anemic patients in whom iron deficiency was suspected, bone-marrow aspiration for those with intermediate probability of iron deficiency after determination of serum ferritin level, and endoscopy of upper or lower gastrointestinal tract, or both, in patients with iron deficiency).
Results: Of 183 eligible patients admitted to the CTU 66 (36%) had anemia; in 47 cases (71%) the anemia was documented by house staff or attending physicians. Of the 66 anemic patients 49 had a nonmacrocytic anemia of unknown cause: 26 had their serum ferritin level measured, 5 underwent bone-marrow aspiration, and 21 were referred for gastrointestinal endoscopy. Six of eight patients with probable iron deficiency (i.e., a serum ferritin level that was diagnostic [less than 18 µg/L] or suggestive [18 to 45 µg/L]) underwent endoscopy; two were found to have cancer of the stomach or cecum. Only 26 of the 49 patients had adequate investigation.
Conclusion: Anemia is common among elderly patients in hospital. However, iron deficiency is underrecognized and underinvestigated.
Conception : Examen rétrospectif des dossiers.
Contexte : Unité d'enseignement clinique médical (UECM) d'un hôpital de soins secondaires à Hamilton (Ont.).
Participants : Patients consécutifs de 65 ans ou plus admis entre avril 1992 et mars 1993.
Mesures des résultats : Proportion des patients anémiques à l'égard desquels la documentation était suffisante (incluse dans la liste des problèmes contenue dans le dossier du patient) et qui ont subi des examens suffisants (mesure du taux de ferritine sérique, dans le cas des patients anémiques chez lesquels on soupçonnait une sidéropénie, aspiration de moelle osseuse dans celui des patients chez lesquels on soupçonnait une probabilité moyenne de sidéropénie après avoir déterminé le taux de ferritine sérique, et endoscopie du tractus gastrointestinal supérieur ou inférieur, ou les deux, chez les patients sidéropéniques).
Résultats : Sur les 183 patients admissibles admis à l'UECM, 66 (36 %) étaient anémiques et, dans 47 cas (71 %), l'anémie a été documentée par le personnel ou par les médecins traitants. Sur les 66 patients anémiques, 49 souffraient d'anémie non macrocytaire d'origine inconnue : on avait mesuré le taux de ferritine sérique chez 26 sujets, 5 avaient subi une aspiration de moelle osseuse, et l'on avait recommandé une endoscopie gastrointestinale dans 21 cas. Six des huit patients chez lesquels on soupçonnait une sidéropénie probable (c.-à-d. un taux de ferritine sérique diagnostiqué [moins de 18 µg/L] ou suggéré [18 à 45 µg/L]) ont subi une endoscopie. On a constaté un cancer de l'estomac ou du caecum dans deux cas. Seuls 26 des 49 patients avaient subi des examens suffisants.
Conclusion : L'anémie est fréquente chez les patients âgés hospitalisés. La sidéropénie est toutefois insuffisamment reconnue et fait l'objet d'examens insuffisants.