Canadian Medical Association Journal 1996; 155: 1047-1052
[résumé]
| See also: | Comparing international infant mortality rates [Letter] |
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© 1996 Canadian Medical Association and Minister of National Health and Welfare
Design: Ecological study, with Poisson regression analysis.
Setting: Canada.
Subjects: All live births and infant deaths in Canada between 1987 and 1993, as reported by Statistics Canada. Data from Newfoundland were excluded because they were incomplete for 4 years.
Outcome measures: Proportion of live births by low-birth-weight category; and annual crude and adjusted infant mortality rates.
Results: Over the study period the proportion of newborns weighing less than 500 g registered as live births increased significantly (chi-squared for trend = 71.26, p < 0.01). THIS TREND WAS AN ISOLATED PHENOMENON RATHER THAN A GENERAL INCREASE IN ALL LOW-BIRTH-WEIGHT CATEGORIES (CHI-SQUARED FOR TREND IN THE PROPORTION OF NEWBORNS WEIGHING 500 TO 2400 G REGISTERED AS LIVE BIRTHS = 1.14, p = 0.28). The crude infant mortality rate per 1000 live births decreased from 6.4 in 1991 to 6.1 in 1992 and then increased to 6.3 in 1993. Poisson regression analysis revealed that the apparent increase in the infant mortality rate was caused by the increased registration of infants weighing less than 500 g as live births. The adjusted infant mortality estimate for 1993 was lower than that for 1992.
Conclusions: The increased infant mortality rate in Canada in 1993 appears to be due to increased registration of infants weighing less than 500 g as live births. Comparisons of infant mortality rates by place and time should be adjusted for the proportion of such live births, especially if the comparisons involve recent years.
Conception : Étude écologique, avec analyse de régression de Poisson.
Contexte : Canada.
Sujets : Toutes les naissances vivantes et toutes les mortinatalités chez les nouveau-nés du Canada entre 1987 et 1993, indiquées par Statistique Canada. On a exclu les données de Terre-Neuve parce qu'il en manquait sur 4 ans.
Mesures des résultats : Proportion des naissances vivantes par catégorie de faible poids à la naissance et taux annuel brut rajusté de mortalité infantile.
Résultats : Au cours de la période d'étude, la proportion des nouveau-nés pesant moins de 500 g inscrits comme naissances vivantes a augmenté pour la peine (chi au carré pour la tendance = 71,26, p < 0,01). CETTE TENDANCE REPRÉSENTAIT UN PHÉNOMÈNE ISOLÉ PLUTÔT QU'UNE AUGMENTATION GÉNÉRALE DANS TOUTES LES CATÉGORIES DE FAIBLE POIDS À LA NAISSANCE (CHI AU CARRÉ POUR LA TENDANCE DE LA PROPORTION DES NOUVEAU-NÉS PENSANT DE 500 À 2400 G INSCRITS COMME NAISSANCES VIVANTES = 1,14, p = 0,28). Le taux brut de mortalité infantile par 1000 naissances vivantes a fléchi de 6,4 en 1991 à 6,1 en 1992 pour remonter à 6,3 en 1993. L'analyse de régression de Poisson a révélé que l'augmentation apparente des taux de mortalité infantile était attribuable au fait qu'on a inscrit comme naissances vivantes celles de nouveau-nés pesant moins de 500 g. L'estimation corrigée de la mortalité infantile en 1993 était inférieure à celle de 1992.
Conclusions : L'augmentation du taux de mortalité infantile au Canada en 1993 semble attribuable à une augmentation des inscriptions comme naissances vivantes des naissances de nouveau-nés pesant moins de 500 g. Les comparaisons des taux de mortalité infantile selon l'endroit et la date devraient être corrigées de la proportion des naissances vivantes en question, spécialement si les comparaisons portent sur des années récentes.