Helicobacter pylori: new developments and treatments
Sander J.O. Veldhuyzen van Zanten, MD, PhD;
Philip M. Sherman, MD; Richard H. Hunt, MD
CMAJ 1997;156:1565-74
[ résumé ]
Dr. Veldhuyzen van Zanten is with the Division of Gastroenterology, Dalhousie University, and Queen Elizabeth II Health Sciences Centre, Halifax, NS; Dr. Sherman is with the Division of Gastroenterology, University of Toronto, and the Hospital for Sick Children, Toronto, Ont.; and Dr. Hunt is with the Division of Gastroenterology and the Centre for Evaluation of Medicines, McMaster University, and the McMaster University Medical Centre, Hamilton, Ont.
Dr. Veldhuyzen van Zanten holds a Career Award from the Pharmaceutical Manufacturers Association of Canada/Medical Research Council and Dr. Sherman is a Career Scientist of the Ontario Ministry of Health.
This article has been peer reviewed.
Reprint requests to: Dr. Sander J.O. Veldhuyzen van Zanten, Division of Gastroenterology, RC Dickson Centre, Queen Elizabeth II Health Sciences Centre, Rm. 4087, 1278 Tower Rd., Halifax NS B3H 2Y9; fax 902 473-4406; zanten@is.dal.ca
© 1997 Canadian Medical Association (text and résumé)
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Abstract
The authors highlight new developments in research on Helicobacter pylori. There is now consensus that all patients with newly diagnosed or recurrent duodenal or gastric ulcers who have a positive test result for H. pylori should be treated for the infection. Patients presenting with complications of ulcers, such as bleeding, should also be treated. H. pylori has recently been classified as a definite human carcinogen by the International Agency for Research on Cancer. In treatment, new combination regimens, consisting of 3 or 4 different drugs, cure the infection in more than 80% of patients. Currently, the best combinations are: (1) omeprazole (or another proton-pump inhibitor), clarithromycin and metronidazole, (2) omeprazole (or another proton-pump inhibitor), clarithromycin and amoxicillin, (3) bismuth subsalicylate, tetracycline and metronidazole, and (4) omeprazole, bismuth subsalicylate, tetracycline and metronidazole.
Résumé
Les auteurs décrivent de nouveaux progrès dans la recherche sur l'Helicobacter pylori. On reconnaît maintenant que tous les patients chez lesquels on a diagnostiqué un ulcère du duodénum ou de l'estomac nouveau ou récidivant et dont le test de dépistage de H. pylori donne un résultat positif devraient être traités contre l'infection. Les patients qui ont des complications d'ulcères, comme le saignement, devraient aussi être traités. Le Centre international de recherche sur le cancer a classé récemment le H. pylori comme agent cancérigène certain chez les êtres humains. Comme traitement, de nouveaux régimes combinés, constitués de 3 ou 4 médicaments différents, guérissent l'infection dans plus de 80 % des cas. Les meilleures combinaisons sont actuellement les suivantes : (1) oméprazole (ou un autre inhibiteur de la pompe à protons), clarithromycine et métronidazole, (2) oméprazole (ou un autre inhibiteur de la pompe à protons), clarithromycine et amoxicilline, (3) subsalicylate de bismuth, tétracycline et métronidazole, et (4) oméprazole, subsalicylate de bismuth, tétracycline et métronidazole.
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