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Fraud worries insurance companies but should concern physicians too, industry says
Nicole Baer
Canadian Medical Association Journal 1997; 156: 251-256
[en bref]
Nicole Baer is a freelance writer living in Nepean, Ont.
© 1997 Nicole Baer
In brief
The amount of insurance fraud is increasing in Canada. This should worry physicians, because all personal-injury claims must be substantiated by a medical certificate. The vast majority of physicians are honest and ethical, fraud investigators say, but some are being duped as patients scheme to cheat the insurance industry. In one sensational auto-insurance-fraud case, some Ontario physicians are being investigated about possible involvement in a self-referral scheme. Nicole Baer looks at insurance fraud and the challenges it poses for doctors.
En bref
Le volume des fraudes contre l'assurance est à la hausse au Canada. Cela devrait inquiéter les médecins parce que toutes les réclamations pour blessures corporelles doivent être appuyées par un certificat médical. La plupart des médecins sont honnêtes et éthiques, affirment les enquêteurs, mais certains sont dupés par des patients qui veulent frauder l'industrie de l'assurance. Dans le cadre d'une affaire sensationnelle de fraude d'assurance automobile, certains médecins de l'Ontario font l'objet d'une enquête qui porte sur leur rôle possible dans une organisation d'auto-référence. Nicole Baer examine les fraudes contre l'assurance et les défis qu'elles posent aux médecins.
| CMAJ January 15, 1997 (vol 156, no 2) /
JAMC le 15 janvier 1997 (vol 156, no 2) |