Le fardeau économique de la maladie
CMAJ 1997;157:620
© 1997 Association médicale canadienne
Selon un nouveau rapport publié par Santé Canada, l'information sur les dépenses de santé ne représente qu'une pièce du casse-tête. Le rapport, intitulé Le fardeau économique de la maladie au Canada, 1993, tente de quantifier les coûts directs (dépenses classiques) et les coûts indirects liés à la maladie et aux blessures. Les auteurs du rapport ont déterminé les coûts indirects d'après la valeur réelle de la perte de productivité résultant de l'invalidité à court et à long termes et des décès prématurés.
Pour l'année 1993, ils ont estimé à 156,9 milliards de dollars le coût total de la maladie, ce qui équivaut grosso modo à 22 % du produit intérieur brut ou à 5450 $ par habitant. Les coûts directs s'élevaient à 71,7 milliards de dollars et les coûts indirects à 85,1 milliards de dollars.
En termes de coûts totaux (directs et indirects), les maladies cardio-vasculaires occupaient le premier rang à 19,7 milliards de dollars. Venaient ensuite les maladies musculo-squelettiques (17,8 milliards), les blessures (14,3 milliards) et le cancer (13,1 milliards). Ces quatre catégories représentaient plus de 50 % du coût total des maladies ventilées par catégorie diagnostique.
Cependant, le classement est différent lorsque les coûts directs sont calculés en fonction du type de dépenses. Dans le cas des médicaments, des 7,2 milliards ayant pu être attribués à une catégorie diagnostique, 43,7 % étaient imputables aux maladies cardio-vasculaires, aux maladies respiratoires et aux troubles mentaux. Cependant, pour ce qui est des coûts relatifs aux services dispensés par des médecins, les trois catégories de soins (29,7 %) les plus onéreuses étaient les soins aux bien-portants, les soins pour les maladies respiratoires et ceux pour les maladies du système nerveux et des organes des sens. Les coûts les plus élevés rattachés aux soins hospitaliers (42 %) étaient attribuables aux maladies cardio-vasculaires, aux troubles mentaux et au cancer.
| Costs by highest-ranking diagnostic categories (1993) |
| Diagnostic category |
Direct costs
($ billions) |
Indirect costs
($ billions) |
Total costs
($ billions) |
| Cardiovascular diseases |
7.35 |
12.37 |
19.72 |
| Musculoskeletal diseases |
2.46 |
15.33 |
17.79 |
| Injuries |
3.12 |
11.22 |
14.34 |
| Cancer |
3.22 |
9.85 |
13.07 |
| Respiratory diseases |
3.79 |
8.39 |
12.18 |
Nervous-system/
sense-organ diseases |
2.25 |
7.32 |
9.57 |
| Mental disorders |
5.05 |
2.79 |
7.84 |
| Digestive diseases |
3.33 |
2.92 |
6.25 |
| Ill-defined diseases |
1.85 |
2.52 |
4.37 |
| Endocrine-related diseases |
1.33 |
2.09 |
3.42 |
Cette chronique a été rédigée par Lynda Buske, chef, Information sur les effectifs médicaux et planification, AMC. Les lecteurs peuvent proposer des sujets de recherche à Patrick Sullivan (sullip@cma.ca; 800 663-7336 x2126; télécopieur 613 523-0937).
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