Travaux publics et Services gouvernementaux Canada
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(accessible aux employés du gouvernement fédéral seulement)
Entrepreneur (nom et adresse) :
No de l'avis de modification :
No de contrat :
No de projet :
Description et endroit des travaux :
Montant du contrat original :
Montant approuvé des A. de M. à ce jour :
Montant de l'A. de M. actuel :
Montant revisé du contrat :
Recommandé :
Signature : ___________________________________________
Date (AAAA-MM-JJ) :
2e signature (si applicable) : ___________________________________________
Date (AAAA-MM-JJ) 2 :
Approuvé :
Signature: ___________________________________________
Date (AAAA-MM-JJ) 3 :
Entrepreneur (nom et adresse) 2 :
No de l'avis de modification. 2 :
No de contrat. 2 :
No de projet. 2 :
Estimation :
Description et endroit des travaux 2 :
Raisons de la modification :
Catégorie :
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En vertu du paragraphe 32(1) de la loi sur la gestion des finances publiques, des fonds sont disponibles.
Signature (Obligatoire) : ___________________________________________
Date 4 :
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