Volume : 22S1 • avril 1996

Lignes directrices pour la lutte antituberculeuse dans les établissements de soins et autres établissements au Canada

Table des matières

I. INTRODUCTION

II. ÉPIDÉMIOLOGIE DE LA TUBERCULOSE AU CANADA
Différences géographiques
Groupes à risque
Tuberculose résistante aux antibiotiques
VIH et tuberculose
Risque de transmission nosocomiale de la tuberculose

III. TRANSMISSION DE LA TUBERCULOSE
Risque de transmission
Le patient atteint d’une infection active
L’environnement
La susceptibilité de la personne exposée

IV. PROGRAMME DE LUTTE ANTITUBERCULEUSE
Généralités

A. Responsabilités administratives relatives au programme de lutte antituberculeuse
Surveillance de la tuberculose active

B. Évaluation et classification du risque de transmission de la tuberculose dans l’établissement
Détermination du risque propre à l’établissement de soins de santé
Première étape
Établissement à risque élevé
Établissement à faible risque
Deuxième étape
Établissement à risque élevé
Établissement à faible risque
Détermination du risque inhérent aux activités

C. Programmes de surveillance et de dépistage de la tuberculose chez les travailleurs de la santé

1. Dépistage avant l’embauche et de référence
   Dépistage à effectuer avant l’embauche ou contrôle du statut actuel
   Raison d’être du test en deux temps: l’effet de rappel
   Le test de Mantoux en deux temps
   Prise en charge des personnes ayant un résultat positif au test de Mantoux
   
2. Programmes de surveillance continue des travailleurs de la santé
   Détermination de la fréquence de la surveillance chez les travailleurs de la santé
   Grappes de cas ou taux de conversion anormalement élevés
   Tenue des dossiers

1. Programmes de détection et d’évaluation précoces des cas suspects de tuberculose contagieuse

2. Isolement des cas suspects ou confirmés de tuberculose active

   Autres considérations
   Mesures d’isolement applicables aux patients qui sont ou que l’on croit atteints de tuberculose contagieuse et qui reçoivent des soins ambulatoires ou se présentent à la salle d’urgence
   Mesures d’isolement applicables aux patients qui sont ou que l’on croit atteints de tuberculose contagieuse qui doivent subir des interventions comme consultants externes ou malades hospitalisés
   Mesures d’isolement applicables aux patients qui sont ou que l’on croit atteints de tuberculose contagieuse et qui sont admis dans des établissements de soins actifs
   Mesures d’isolement applicables aux patients qu’on sait ou qu’on croit atteints de tuberculose et qui vivent dans des établissements de soins de longue durée
   Interruption des mesures d’isolement

3. Information du personnel chargé de la lutte anti-infectieuse

4. Confirmation du diagnostic
   Spécimens de laboratoire
   Résultats de laboratoire

5. Mise en route du traitement

6. Information des services de santé publique

7. Identification, évaluation et prise en charge des contacts

   Identification des contacts
   Évaluation des contacts
   Prise en charge des contacts chez qui l’on a observé une conversion ou des symptômes évocateurs d’une tuberculose active Administration d’un traitement prophylactique à l’isoniazide (INH)

8. Évaluation des cas d’exposition à la tuberculose

F. Protection respiratoire personnelle (masques)
Types de masques
Ajustement au visage
Acceptabilité du masque
Recommandations concernant le port du masque

G. Programmes d’éducation et de counselling à l’intention des travailleurs de la santé
Programmes d’éducation
Éducation des nouveaux travailleurs de la santé
Éducation continue des travailleurs de la santé
Programmes de counselling
Contrôles périodiques de l’état de santé individuel et collectif

H. Liaison avec les services de santé publique

I. Examen et évaluation du programme

J. Résumé des mesures
Programme de lutte antituberculeuse
Personnel possédant une expertise dans le domaine de la prise en charge des patients atteints de tuberculose
Ventilation
Nombre et types de chambres d’isolement
Masques
Surveillance et dépistage chez les travailleurs de la santé

V. LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE DANS DES MILIEUX RÉSIDENTIELS
Établissements correctionnels
Refuges et foyers de soins infirmiers
Établissements de soins de longue durée

VI. LABORATOIRES
Identification de M. tuberculosis en laboratoire
Exigences opérationnelles et physiques

Annexe A—Données de base sur l’évaluation des risques dans les hôpitaux
Annexe B—Test intradermique à la tuberculine
Annexe C—Lignes directrices pour l’utilisation du traitement prophylactique à l’isoniazide (INH)
Annexe D—Lignes directrices pour le traitement de la tuberculose active
Annexe E—Formule/ rapport de surveillance des travailleurs de la santé
Annexe F—Renouvellements d’air à l’heure et temps en minutes nécessaire pour des rendements d’élimination de 90 %, 99 % ou 99,9 % des contaminants aéroportés

RÉFÉRENCES

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