Volume : 22S1 • avril 1996
Lignes directrices pour la lutte antituberculeuse
dans les établissements de soins et autres
établissements au Canada
Table des matières
I. INTRODUCTION
II.
ÉPIDÉMIOLOGIE DE LA TUBERCULOSE AU
CANADA
Différences géographiques
Groupes à risque
Tuberculose résistante aux antibiotiques
VIH et tuberculose
Risque de transmission nosocomiale de la tuberculose
III. TRANSMISSION DE LA
TUBERCULOSE
Risque de transmission
Le patient atteint d’une infection active
L’environnement
La susceptibilité de la personne
exposée
IV. PROGRAMME DE LUTTE
ANTITUBERCULEUSE
Généralités
A. Responsabilités
administratives relatives au programme de lutte
antituberculeuse
Surveillance de la tuberculose active
B. Évaluation et
classification du risque de transmission de la
tuberculose dans
l’établissement
Détermination du risque propre à
l’établissement de soins de
santé
Première étape
Établissement à risque
élevé
Établissement à faible risque
Deuxième étape
Établissement à risque
élevé
Établissement à faible risque
Détermination du risque inhérent aux
activités
C. Programmes de
surveillance et de dépistage de la tuberculose
chez les travailleurs de la santé
- Dépistage avant l’embauche et de
référence
Dépistage à effectuer avant
l’embauche ou contrôle du statut
actuel
Raison d’être du test en deux temps:
l’effet de rappel
Le test de Mantoux en deux temps
Prise en charge des personnes ayant un
résultat positif au test de Mantoux
- Programmes de surveillance continue des
travailleurs de la santé
Détermination de la fréquence de la
surveillance chez les travailleurs de la
santé
Grappes de cas ou taux de conversion anormalement
élevés
Tenue des dossiers
D. Stratégies de
prise en charge des cas confirmés ou suspects de
tuberculose contagieuse
- Programmes de détection et
d’évaluation précoces des cas
suspects de tuberculose contagieuse
- Isolement des cas suspects ou confirmés de
tuberculose active
Autres considérations
Mesures d’isolement applicables aux
patients qui sont ou que l’on croit
atteints de tuberculose contagieuse et qui
reçoivent des soins ambulatoires ou se
présentent à la salle
d’urgence
Mesures d’isolement applicables aux
patients qui sont ou que l’on croit
atteints de tuberculose contagieuse qui doivent
subir des interventions comme consultants
externes ou malades hospitalisés
Mesures d’isolement applicables aux
patients qui sont ou que l’on croit
atteints de tuberculose contagieuse et qui sont
admis dans des établissements de soins
actifs
Mesures d’isolement applicables aux
patients qu’on sait ou qu’on croit
atteints de tuberculose et qui vivent dans des
établissements de soins de longue
durée
Interruption des mesures d’isolement
- Information du personnel chargé de la
lutte anti-infectieuse
- Confirmation du diagnostic
Spécimens de laboratoire
Résultats de laboratoire
- Mise en route du traitement
- Information des services de santé publique
- Identification, évaluation et prise en
charge des contacts
Identification des contacts
Évaluation des contacts
Prise en charge des contacts chez qui l’on
a observé une conversion ou des
symptômes évocateurs d’une
tuberculose active Administration d’un
traitement prophylactique à
l’isoniazide (INH)
- Évaluation des cas d’exposition
à la tuberculose
E. Dispositifs de
contrôle technique visant à
prévenir la transmission de la
tuberculose
Ventilation
Taux de renouvellement d’air
Sens de l’écoulement d’air
Évacuation de l’air vicié (vers
l’extérieur ou recyclé)
Filtres absolus (HEPA)
Irradiation ultraviolette
Nettoyage des chambres et de l’équipement
F. Protection respiratoire
personnelle (masques)
Types de masques
Ajustement au visage
Acceptabilité du masque
Recommandations concernant le port du masque
G. Programmes
d’éducation et de counselling à
l’intention des travailleurs de la
santé
Programmes d’éducation
Éducation des nouveaux travailleurs de la
santé
Éducation continue des travailleurs de la
santé
Programmes de counselling
Contrôles périodiques de
l’état de santé individuel et
collectif
H. Liaison avec les
services de santé publique
I. Examen et
évaluation du programme
J. Résumé des
mesures
Programme de lutte antituberculeuse
Personnel possédant une expertise dans le
domaine de la prise en charge des patients atteints
de tuberculose
Ventilation
Nombre et types de chambres d’isolement
Masques
Surveillance et dépistage chez les
travailleurs de la santé
V. LUTTE CONTRE LA
TUBERCULOSE DANS DES MILIEUX
RÉSIDENTIELS
Établissements correctionnels
Refuges et foyers de soins infirmiers
Établissements de soins de longue durée
VI.
LABORATOIRES
Identification de M. tuberculosis en laboratoire
Exigences opérationnelles et physiques
Annexe
A—Données de base sur
l’évaluation des risques dans les
hôpitaux
Annexe B—Test
intradermique à la tuberculine
Annexe C—Lignes
directrices pour l’utilisation du traitement
prophylactique à l’isoniazide
(INH)
Annexe D—Lignes
directrices pour le traitement de la tuberculose
active
Annexe E—Formule/
rapport de surveillance des travailleurs de la
santé
Annexe
F—Renouvellements d’air à
l’heure et temps en minutes nécessaire
pour des rendements d’élimination de 90
%, 99 % ou 99,9 % des contaminants
aéroportés
RÉFÉRENCES
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