Fièvre dengue
	Ce qu'il faut savoir avant de partir
	Profil de la maladie
	Transmission
	Répartition géographique
	Symptômes
	Traitement
	Prévention et précautions
	Recommandations
	Pays ou territoires où des cas de fièvre dengue ont été enregistrés, 1975-1998 (2000*)
	Des règles simples

Fièvre dengue

Avril 2002

Ce qu'il faut savoir avant de partir!

Des maladies infectieuses peu courantes au Canada sont parfois présentes dans d'autres pays, voire même à des niveaux épidémiques. Les normes sanitaires et la qualité des soins médicaux dans ces pays ne sont parfois pas les mêmes que chez nous. Avant de partir en voyage, vous devriez vous informer des conditions sanitaires qui prévalent dans les pays que vous comptez visiter, sur vos risques de contracter une maladie et sur le choix de mesures à prendre pour prévenir celle-ci.

Pesez vos risques
Vos risques d'attraper une maladie dépendent de plusieurs facteurs, notamment de votre âge, sexe, état vaccinal, itinéraire, ainsi que de la durée et du type de voyage (p. ex. première classe, tourisme d'aventure), les activités prévues (p. ex. les contacts avec les animaux, la proximité de l'eau douce, les contacts sexuels) et l'état sanitaire à l'échelle locale.

Consultation d'évaluation des risques
L'Agence de santé publique du Canada vous recommande fortement de consulter une clinique santé-voyage ou votre médecin dans les six à huit semaines précédant votre départ en voyage. Selon son évaluation des risques que vous encourriez, le professionnel de la santé pourra déterminer vos besoins d'immunisation et/ou de médicaments préventifs (prophylaxie) et les moyens de vous prémunir contre les maladies. Nous pouvons vous aidez à trouver la clinique santé-voyage la plus proche de chez vous.

Quelques renseignements fournis par des spécialistes
Le Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages (CCMTMV) de l'Agence de santé publique du Canada a contribué à la préparation et à la mise à jour des renseignements présentés ci-dessous. Il s'agit de conseils généraux sur la prévention de la fièvre dengue, qui s'adressent aux Canadiens en partance pour l'étranger.

Profil de la maladie

La fièvre dengue est une maladie virale aiguë qui peut atteindre divers niveaux de gravité. Quatre souches ou sérotypes de flavivirus sont responsables de la maladie. Sa forme la plus grave, la dengue hémorragique, peut causer la mort.

Transmission

La fièvre dengue est transmise par une piqûre de moustiques infectés. Le moustique Aedes aegpyti, principal moustique vecteur du virus de la dengue, pique pendant la journée. Il vit dans les zones urbaines.

Répartition géographique et perspectives de fréquence

La fièvre dengue est répandue dans les régions tropicales et sous-tropicales du monde, surtout dans les régions urbaines et périurbaines. Cette maladie a été signalée dans plus de 100 pays (Tableau 1 : Pays ou territoires où des cas de fièvre dengue ou de fièvre dengue hémorragique ont été enregistrés, 1975-1998 (2000*). Les quatre sérotypes du virus de la dengue sont apparus en Asie, en Afrique et dans les Amériques. L'Asie du Sud-Est et le Pacifique Ouest sont les régions les plus durement touchées par la dengue et la dengue hémorragique.

L'incidence de la dengue est à la hausse dans les régions fréquentées par les voyageurs canadiens. Depuis 1980, l'Amérique centrale, l'Amérique du Sud et les Caraïbes ont enregistré une augmentation de la prévalence de la maladie. La multiplication des épisodes de la dengue constatée dernièrement dans les Amériques résulte peut-être de l'urbanisation accélérée et d'autres facteurs sociaux qui favorisent la prolifération des moustiques. Au Canada, on rapporte entre 40 et 50 cas de dengue par année qui sont confirmés lors d'examens en laboratoire.

Symptômes

La maladie se manifeste d'abord par des symptômes semblables à ceux d'une grippe, notamment des fièvres, des maux de tête, des douleurs musculaires, des douleurs d'articulations, des douleurs derrière les yeux et de légères éruptions cutanées. La fièvre dure de trois à cinq jours, et rarement plus de sept jours.

Bien que la maladie est souvent peu sérieuse et de durée limitée, elle peut prendre une forme grave : la fièvre dengue hémorragique. Les symptômes de la dengue hémorragique sont notamment la perte d'appétit, les nausées, les douleurs abdominales intenses, les symptômes de choc et les saignements de nez ou sous la peau. Les personnes les plus à risque sont celles qui souffrent d'une deuxième infection ou d'une immunodéficience, ou qui ont moins de 15 ans. La fièvre dengue hémorragique est parfois mortelle.

Après son rétablissement d'une infection par l'un des quatre sérotypes étroitement apparentés du virus de la dengue, une personne sera immunisée à vie uniquement contre le sérotype qui l'a infectée. Tout porte à croire qu'une infection ultérieure par un virus de sérotype différent provoquera chez cette personne la maladie plus grave de la dengue hémorragique.

Traitement

Il n'existe aucun traitement spécifique de la dengue ou de la dengue hémorragique. Une intervention médicale précoce auprès d'une personne atteinte de la dengue hémorragique peut aider à préventir la gravité de la maladie.

Prévention et précautions personnelles

Il n'existe par de vaccin contre le virus de la dengue. Le seul moyen de réduire le risque de piqûre d'un moustique infecté par le virus de la dengue, c'est de prendre des mesures de protection personnelle.

Recommandations

L'Agence de santé publique du Canada recommande fortement aux voyageurs de discuter avec leur médecin ou avec un spécialiste des soins de voyage de leurs propres risques d'exposition à la dengue. Si vous comptez voyager dans des régions où la dengue est endémique, vous devriez prendre les mesures de protection individuelle suivantes pour réduire les risques d'exposition aux moustiques vecteurs, qui ne piquent que pendant la journée :

• restez dans des locaux dont toutes les ouvertures sont pourvues de moustiquaires ou dans des locaux clos et climatisés;
• portez un pantalon long et une chemise à manches longues de couleur pâle;
• appliquer un insectifuge sur les régions exposées.

L'utilisation d'un insectifuge sur les régions exposées est fortement recommandée. Parmi les insectifuges homologués au Canada, ceux qui contiennent du 'N, N diethyl-m-toluamide' (DEET) sont les plus efficaces. Bien que la concentration de DEET varie selon le produit, la capacité de protection des différents produits est, somme toute, la même. En général, plus la concentration est élevée, plus la durée de protection est longue. Toutefois, les concentrations supérieures à 50 % n'offrent pas une durée de protection sensiblement plus longue; en revanche, les concentrations plus élevées présentent davantage de risque de toxicité. Le Canada a homologué des nouveaux produits microencapsulés contenant 33 % de DEET, qui devraient fournir une protection pendant huit heures.

Les enfants et le DEET
Dans des cas isolés, l'utilisation d'insectifuge contenant du DEET a été associée à l'apparition de crises chez de jeunes enfants (14 cas seulement au cours des 30 années d'utilisations de DEET, à raison de milliards d'applications par année). La concentration véritable de DEET varie selon l'insectifuge, mais peut atteindre 95 %. Toutefois, les insectifuges ayant une concentration de DEET de 10 % s'avèrent très efficaces pour une durée de trois à quatre heures. Chez les enfants, on devrait appliquer, uniquement sur les régions exposées, une mince couche d'insectifuge ayant une concentration de 10 % de DEET, et laver les régions traitées après que ceux-ci retournent à l'intérieur.

On peut réduire les risques d'effets indésirables en suivant les précautions suivantes :

• appliquez une mince couche d'insectifuge sur les régions exposées seulement;
• évitez d'utiliser un produit à forte concentration de DEET;
• évitez d'appliquer l'insectifuge sur les parties des mains des enfants qui risquent d'être en contact avec leurs yeux ou leur bouche;
• n'appliquez jamais l'insectifuge sur des blessures ou des irritations cutanées;
• lavez les régions traitées à l'insectifuge dès que les enfants retournent à l'intérieur. Si vous soupçonnez qu'un enfant souffre d'une réaction à l'insectifuge, lavez les régions traitées de l'enfant et consultez un professionnel de la santé.

Au Canada, les produits contenant du DEET sont déconseillés chez les enfants de moins de deux ans. Pour de plus amples renseignements sur l'utilisation des insectifuges, consultez l'adresse Web suivante : Conseils de sécurité concernant l'utilisation d'insectifuges personnels.

Des règles simples...

Si une fièvre se manifeste dans les deux semaines qui suivent votre départ de la région où la dengue est endémique, consultez un médecin et signalez-lui vos déplacements récents dans les régions tropicales. De plus, pendant votre voyage dans une région endémique, ou à la suite de celui-ci, vous devriez consulter sans tarder un médecin si vous constatez une fièvre accompagnée d'une éruption cutanée, de saignement ou d'ecchymoses qui surviennent facilement, surtout si la personne chez qui vous constatez ces symptômes est un enfant.

Pour de plus amples renseignements...

• Pour des cartes des régions où la fièvre dengue est endémique : consultez la section d'information en direct sur les maladies infectieuses de l'Organisation mondiale de la Santé au www.who.int/topics/dengue/fr/.
• Pour des renseignements généraux sur les types d'immunisation recommandés pour les voyages à l'extérieur du Canada cliquer ici.
• Pour de l'information sur Ce qu'il faut savoir avant de partir en voyage, cliquer ici.