Réunion du 10 et 11 Décembre 2000, à Ottawa

Comité exécutif
Comité champion des questions actuelles et nouvelles
Comité spécial sur les communications
Comité permanent sur la surveillance et l'évaluation
Groupe de travail spécial sur les questions autochtones (GTSQA)
Comité spécial sur la recherche communautaire
Suivi de la réunion précédente
Autres questions
Rapport de Santé Canada
Rapport du comité consultatif fédéral-provincial-territorial (FPT) sur le sida
Plans de travail

Comité exécutif

Aucun rapport n'est présenté.

Comité champion des questions actuelles et nouvelles

Groupe de travail canadien sur le VIH et la réhabilitation (GTCVR)

Les représentants du GTCVR ont participé à un appel conférence avec le comité. Le GTCVR a révisé son récent document sur la politique et planifié les prochaines étapes. En ce qui concerne l'avenir prévisible, le groupe a décidé de se concentrer sur la pratique professionnelle et la formation. L'article aborde d'autres domaines généraux, notamment le soutien de la recherche, du travail et du revenu.

Le comité demande au Conseil de fournir un soutien général à la poursuite des travaux dans ce domaine et de considérer les questions de réhabilitation, en particulier les soins, le traitement et le soutien, comme faisant partie de la Stratégie au même titre les questions juridiques et éthiques.

Dépistage rapide dans les centres de traitement

Louise Binder informe le Conseil de l'examen, effectué par le comité, du document du Réseau juridique canadien VIH, Dépistage rapide du VIH aux points de service : questions juridiques et éthiques. (Étant coauteur de ce document, Ralf Jürgens n'a pas participé à ces discussions.) Le Comité recommande au Conseil d'écrire au Ministre en ce qui concerne l'action fédérale découlant des recommandations 3, 4, 5 et 20 de ce document.

Comité spécial sur les communications

On annonce que les comptes rendus publics des réunions de juin et de septembre sont affichés sur le site Web du Conseil ministériel et sont maintenant à jour. On annonce également que le site Web sera surveillé pour déterminer le nombre d'utilisateurs (personnes qui visitent le site) au cours d'un mois.

Comité permanent sur la surveillance et l'évaluation

Le comité fait, à l'intention du Conseil, un bref survol historique de l'évolution d'un processus d'examen continu des attributions de la Stratégie canadienne sur le VIH/sida (SCVS). L'action du comité s'étend de l'élaboration d'un processus général rendant possible les examens de la SCVS, à l'affinage d'un modèle en cinq étapes destiné à l'examen des attributions dans le cadre de la SCVS. Le comité élabore présentement un cadre d'attribution des ressources visant à orienter le processus.

Le Conseil fait part de ses réactions et suggère d'autres améliorations au cadre d'attribution des ressources.

Groupe de travail spécial sur les questions autochtones (gtsqa)

Le comité s'est penché sur l'avancement des quatre recommandations que le GTSQA a présenté au Conseil. Par la suite, le comité a fait parvenir au Ministre une lettre traitant de certaines de ces recommandations. Il semble que Santé Canada n'ait pas examiner ces recommandations complètement.

On reconnaît que Santé Canada a mis du temps avant de réagir à ces recommandations. On procède actuellement à la traduction du rapport de situation qui devrait être prêt en janvier 2001.

Une lettre a été envoyée à la Direction générale de la santé des Premières nations et des Inuits (DGSPNI) de Santé Canada, afin de s'enquérir des activités de surveillance et d'évaluation concernant le VIH/sida.

Comité spécial sur la recherche communautaire

Santé Canada fournit aux membres du Conseil une mise à jour des travaux du Groupe consultatif témoin sur la recherche communautaire. On annonce que Santé Canada, le Groupe consultatif témoin sur la recherche communautaire et le Comité d'évaluation des pairs se sont réunis à Ottawa pour discuter des questions relatives au programme de recherche communautaire, dans le but d'orienter l'élaboration d'un cadre stratégique pour ce programme.

Le Conseil a inviter Rick Marchand à devenir membre d'office du Groupe consultatif témoin sur la recherche communautaire.

Suivi de la réunion précédente

Prochaine réunion : La prochaine réunion aura lieu à Toronto, les 1^er et 2 avril 2001.

Autres questions

Le ministre de la Santé assiste à la réunion

Le Ministre mentionne de nouveau l'importance des avis que le Conseil lui donne sur la SCVS et le VIH/sida. Le Ministre et les membres du Conseil ont discuté l' immigration, la collaboration interministériel collaboration et l'injection de drogue.

Le Ministre aborde brièvement la question de l'immigration et reconnaît que le Conseil n'était pas pleinement engagé. Le Ministre remercie le Conseil pour son avis sur cette question. Il mentionne que Santé Canada n'a pas encore fait de recommandation finale à Citoyenneté et Immigration Canada (CIC). Santé Canada poursuit ses consultations auprès de différentes sources avant de soumettre son avis final à CIC.

Le Ministre déclare qu'il proposera une collaboration plus explicite entre les différents ministères quant au VIH/sida.

Le Ministre affirme qu'il espère publier sa réponse au rapport du Réseau juridique canadien VIH, L'injection de drogue et le VIH/sida, le 1^er février 2001.

Immigration

Dans une lettre adressée au ministre de la Santé, le Conseil fait part de son avis en ce qui concerne l'examen auquel devraient se soumettre les candidats à l'immigration au Canada et le rejet automatique de leur demande si le test VIH est positif. Les auteurs de la lettre s'opposent au test obligatoire en se fondant sur les droits humains et la santé publique.

VIH endémique dans des collectivités de l'Ontario

Le Dr Robert Remis, de l'Université de Toronto, utilise des techniques de modélisation statistique et des données épidémiologiques pour décrire l'épidémie de VIH chez les personnes vivant en Ontario, qui sont originaires des Caraïbes ou l'Afrique subsaharienne (régions où le VIH est endémique). Son exposé est fondé sur le document intitulé The HIV/AIDS Epidemic among persons from HIV-endemic countries in Ontario, 1981-1998: Situation Report.

L'analyse des cas de sida déclarés en Ontario révèle que les personnes provenant de régions où le VIH est endémique constituent une proportion croissante des cas provinciaux, en particulier depuis 1996, représentant 17% des cas de sida en 1998. Le taux annuel d'augmentation des infections à VIH se situent à environ 12 %, soit 250 nouveaux cas au cours des dernières années.

Les résultats du rapport mettent en évidence la nécessité de la recherche épidémiologique pour valider les résultats obtenus grâce à la modélisation statistique, notamment en ce qui concerne le taux considérable de transmission du VIH au Canada. Il faudrait également des études sociales et comportementales pour mieux comprendre les facteurs de transmission chez les immigrants provenant des régions où le VIH est endémique. La volonté politique à l'échelle nationale, provinciale et communautaire est essentielle au soutien des nouvelles investigations de ce problème de santé publique et à l'élaboration de mesures de prévention efficaces.

VIH endémique dans certaines collectivités du Canada

Le Dr Donald Sutherland et le Dr Chris Archibald, du Bureau du VIH/sida, des MTS et de la tuberculose (BVMT), Santé Canada, décrivent les tendances épidémiologiques du VIH/sida (au Canada) chez les personnes provenant des pays où le VIH est endémique.

On observe une proportion accrue des cas de sida et d'infection au VIH dans la catégorie de population où cette maladie est endémique.

Selon le Dr Sutherland, les sources de données à l'échelle nationale varient considérablement puisque chaque province utilise ses propres critères pour collecter les données de surveillance qui sont transmises au BVMT. Certaines provinces (l'Ontario, par ex.) ne signalent pas l'origine ethnique dans les rapports sur les cas de VIH.

Le Dr Sutherland et le Dr Archibald font les recommandations suivantes :

• Il faudrait que les provinces transmettent au système national de surveillance du VIH/sida des données plus complètes sur l'ethnie et la catégorie d'exposition, afin de permettre une meilleure observation des tendances.
• L'obtention de renseignements plus pertinents à l'échelle locale exige la collaboration des groupes communautaires et le soutien de tous les paliers de gouvernement.
• Travailler avec les groupes communautaires et les agents locaux de la santé publique pour réaliser les investigations locales grâce à des études ciblées.

Les membres du Conseil affirment qu'il est important d'obtenir les meilleures données possible et que la collaboration avec les groupes communautaires pertinents est essentielle.

Exposé - Groupe de travail sur le VIH endémique

Madame Charles-Fridal, du groupe de travail sur le VIH endémique, signale au Conseil que les groupes communautaires de la région de Toronto et les chercheurs de la faculté de médecine de l'Université de Toronto ont formé un groupe de travail pour étudier l'augmentation de la prévalence du VIH/sida dans les collectivités originaires d'Afrique ou des Caraïbes et vivant en Ontario.

On remarque qu'à la limite, les collectivités doivent déterminer elles-mêmes les questions sur lesquelles il faut se pencher et essayer de sensibiliser les membres des collectivités où le VIH est endémique.

Madame Charles-Fridal signale au Conseil que le groupe de travail sur le VIH endémique recommande la mise en place d'une stratégie sur le VIH/sida particulière aux populations des pays où cette maladie est endémique.

Les débats qui ont suivi les exposés laissent entrevoir les préoccupations du Conseil quant à l'exactitude des statistiques sur l'endémicité du sida dans certaines collectivités et au fait que les données présentées concernaient principalement l'Ontario (Toronto). Le Conseil recommande qu'une lettre suggérant des mesures relatives à cette question soit envoyée au Ministre.

Rapport de santé canada

Groupe national de consultation sur la prophylaxie post-exposition

La première réunion du Groupe national de consultation sur la prophylaxie post-exposition (GNC-PPE) a eu lieu le mardi 26 octobre et le vendredi 27 octobre, à Toronto. Les résultats de la réunion sont les suivants : un examen de la recherche récente sur la PPE, un ensemble de cinq objectifs correspondant aux recommandations de 1998 présentées par la Conférence nationale sur la PPE non professionnelle, ainsi qu'une liste d'activités à court terme destinées à réaliser ces objectifs. Le GNC-PPE déterminera les besoins de recherche concernant la PPE, fournira les mécanismes pour faciliter la communication et améliorer la collecte de données entre les fournisseurs de PPE ; il orientera la mise au point de pratiques modèles visant à promouvoir l'élaboration et l'amélioration des protocoles dans les provinces et les territoires.

Programme de renforcement des capacités autochtones en recherche communautaire

Santé Canada a attribué une somme annuelle de 300 000 $ pour le programme quadriennal de renforcement des capacités autochtones en recherche communautaire. Le Ministère et le Réseau canadien autochtone du sida (RCAS) ont formé un groupe de travail officiel chargé de repenser le Programme de renforcement des capacités autochtones en recherche communautaire.

Le groupe de travail s'est réuni en novembre 2000, afin de discuter de son mandat et de déterminer les éléments qui constituent le cadre du programme. En plus de définir les objectifs, le groupe de travail est responsable de l'élaboration du processus d'application, du plan de communication et de mise en application, ainsi que de l'évaluation.

Groupe de travail national intérimaire sur les questions autochtones et le VIH/sida

Le groupe de travail national intérimaire sur les questions autochtones a été créé en septembre 2000, afin de répondre aux collectivités autochtones qui demandaient un examen des groupes de réflexion et des organismes consultatifs des différentes directions générales de Santé Canada. Le groupe de travail intérimaire a tenu trois téléconférences et deux réunions. À la fin de son mandat de six mois, il conseillera Santé Canada sur l'établissement d'un nouveau cadre de collaboration avec la Stratégie canadienne sur le VIH/sida (SCVS).

Le groupe de travail intérimaire préparera un rapport sur les mécanismes de collaboration actuels et fera ses recommandations concernant les activités éventuelles jugées nécessaires pour améliorer la collaboration entre la Stratégie canadienne sur le VIH/sida (SCVS) et les collectivités autochtones. Ce rapport sera distribué à tous les participants du sommet de planification et à tous les organismes ou particuliers qui ont participé à la sélection nationale des membres du groupe de travail intérimaire. Les recommandations définitives seront présentées à Santé Canada après la réunion au sommet de mai 2001.

Instituts de recherche en santé du Canada

Santé Canada poursuit l'implantation des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) au moyen d'initiatives de partenariat comprenant deux activités qui influeront directement sur la recherche en matière de VIH/sida. Celles-ci comprennent le transfert de l'administration de certains programmes de recherche de la SCVS aux IRSC, ainsi que l'élaboration d'un système d'accréditation, de formation et de supervision des commissions d'éthique pour la recherche.

Rapport du comité consultatif fédéral-provincial-territorial (fpt) sur le sida

Principaux points du rapport :

• Le groupe de travail FPT sur le dépistage rapide aux points de service a tenu une téléconférence en novembre 2000 et s'est entendu pour recueillir l'information sur les endroits où les trousses de dépistage seront utilisées dans tout le pays. Il sera ainsi plus facile de partager l'information en cas de problèmes de politique ou de programmation concernant les trousses.
• Le groupe de travail FPT sur l'utilisation des drogues injectables poursuit son travail avec les autres comités FPT (reflétant l'expertise en matière de santé de la population, de drogues, de services correctionnels et de justice) pour élaborer un cadre de travail qui orientera l'action gouvernementale concertée en vue de réduire les préjudices associés à l'utilisation de drogues injectables au Canada.
• Les groupes de travail sur la transmission périnatale du VIH, les questions nouvelles, l'accès aux drogues et la réhabilitation, les questions autochtones et l'établissement des priorités poursuivent leurs travaux.
• La prochaine réunion du Comité consultatif FPT sur le sida aura lieu le 22 et 23 février 2001. La réunion comprendra un débat sur les modifications du mandat du Comité en vue de permettre la participation non gouvernementale aux groupes de travail FPT sur le sida.

Plans de travail

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