Le présent rapport dresse un aperçu des exposés de cas et des tendances concernant les trois infections transmissibles sexuellement (ITS) bactériennes à déclaration obligatoire au Canada (chlamydia, gonorrhée et syphilis infectieuse) observées entre le 1er janvier 1998 et le 31 décembre 2007. Bien que le rapport ne contienne que les données des dix dernières années afin de refléter les récentes tendances à l’égard des ITS, il convient de souligner que la tendance à la hausse des taux d’ITS a commencé à se manifester en 1997. Les données de surveillance présentées dans le présent rapport sont tirées d’exposés de cas présentés à l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) par les provinces et les territoires.

Le rapport comprend quatre sections. Les trois premières sections correspondent aux trois ITS bactériennes à déclaration obligatoire au Canada. Chaque section présente un résumé des principales constatations et tendances à l’égard de l’infection abordée, et les tableaux et figures qui sont intégrés au rapport remplacent les données de même nature qui étaient présentées dans les publications antérieures. La quatrième section présente une comparaison, à l’échelle internationale, du contexte actuel des ITS au Canada et dans d’autres pays occidentaux (les États-Unis, l’Australie et le Royaume-Uni). Des notes techniques et des détails explicatifs se rapportant spécifiquement aux données de surveillance provinciales ou territoriales se trouvent à la fin du rapport.

La publication du présent rapport n’aurait pas été possible sans les données fournies par l’ensemble des provinces et territoires. Nous leur sommes très reconnaissants de leur contribution continue dans le cadre de cette initiative de surveillance des ITS.

Tous les commentaires et les suggestions susceptibles d’améliorer les publications à venir sont les bienvenus. Nous vous invitons à les faire parvenir à la Division des infections acquises dans la collectivité à l’adresse suivante : ph-sp-info@phac-aspc.gc.ca.

Table des matières

• Remerciements
• Sommaire
• Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
• Gonorrhée (Neisseria gonorrhoeae)
• Syphilis (Treponema pallidum)
• Comparaison à l’échelle internationale
  • Chlamydia
  • Gonorrhée
  • Syphilis
• Notes techniques
• Références

Remerciements

Ce bref rapport n’aurait pu être produit sans la contribution des ministères provinciaux et territoriaux de la Santé. Nous tenons à les remercier de leur collaboration pour les données de surveillance fournies à l’Agence de la santé publique du Canada et de l’expertise dont ils ont fait profiter l’initiative nationale de surveillance des ITS à déclaration obligatoire.

La production du présent rapport et des rapports de surveillance antérieurs n’aurait pas été possible sans l’importante contribution du Dr Tom Wong, directeur de la Division des infections acquises dans la collectivité, Centre de la lutte contre les maladies transmissibles et les infections, Agence de la santé publique du Canada.

Nous sommes reconnaissants envers de nombreux autres intervenants qui ont pris part à la préparation et à la publication du rapport :

• Les services locaux, provinciaux et territoriaux de santé publique d’un peu partout au pays, pour leur participation constante à la collecte des données qui sont le fondement de la surveillance nationale;
• La Section des maladies à déclaration obligatoire, à la Division de la surveillance et de l’évaluation des risques de l’ASPC, qui est responsable du maintien du Système de surveillance des maladies à déclaration obligatoire à l’échelle nationale, duquel sont tirés les chiffres sur le nombre d’ITS bactériennes;
• Les agents de surveillance fédéraux, qui contribuent à améliorer la qualité des données et qui offrent un soutien continu à la Division des infections acquises dans la collectivité;
• La Direction des communications, à la Division du marketing, des services de création et des télécommunications de l’Agence de la santé publique du Canada.

Sommaire

La question des infections transmissibles sexuellement (ITS) constitue toujours une préoccupation de plus en plus importante en matière de santé publique au Canada. Les taux signalés de chlamydia, de gonorrhée et de syphilis augmentent depuis 1997. Le présent rapport décrit brièvement les tendances à l’égard de ces trois ITS à déclaration obligatoire au Canada pour la période de 1998 à 2007 afin de présenter un aperçu de l’épidémiologie descriptive de ces infections au Canada.

La chlamydia est toujours l’ITS la plus couramment signalée au Canada. Les taux signalés de chlamydia ont augmenté de 73,6 % entre 1998 et 2007. Une augmentation soutenue des taux signalés a été observée pour les deux sexes et tous les groupes d’âge, la hausse relative la plus importante étant observée chez les hommes. Toutefois, les sujets plus jeunes et les femmes sont toujours disproportionnellement touchées par la chlamydia. En 2007, le taux signalé chez les femmes était presque deux fois plus élevé que pour les hommes, et une proportion de 82,8 % des cas signalés concernaient les femmes de moins de 30 ans. Le taux signalé chez les hommes de plus de 60 ans était trois fois plus élevé que pour les femmes du même âge, ce qui reflète une réduction du rapport femmes-hommes des cas signalés chez les aînés. Des écarts géographiques ont aussi été observés, les taux signalés étant plus élevés au Nunavut, dans les Territoires du Nord-Ouest et au Yukon.

Le taux global signalé de gonorrhée a augmenté de 124,2 % entre 1998 et 2007. La majorité des cas signalés concernaient le groupe d’âge des moins de 30 ans. Les femmes de 15 à 24 ans et les hommes de 20 à 24 ans représentaient les taux signalés de gonorrhée les plus élevés. Chez les hommes plus âgés, particulièrement ceux de plus de 60 ans, on a observé une augmentation phénoménale du taux des cas signalés depuis 1998, bien que les taux signalés demeurent faibles dans ce groupe d’âge par rapport aux autres groupes. Comme pour la chlamydia, la répartition des cas signalés de gonorrhée varie sur le plan géographique partout au Canada. Les taux signalés les plus élevés ont été observés dans les Territoires du Nord-Ouest et le Nunavut, suivi du Manitoba et de la Saskatchewan.

Le taux global signalé de syphilis a augmenté de 516,7 % entre 1998 et 2007. Les taux signalés d’infection les plus élevés concernent les hommes de 30 à 39 ans; chez les femmes, les taux les plus élevés se rapportaient au groupe d’âge des 25 à 29 ans. Au cours de cette période, des éclosions ont été signalées dans les villes de Vancouver, Edmonton, Calgary, Winnipeg, Toronto, Ottawa et Montréal ainsi qu’au Yukon chez les hommes qui ont des relations sexuelles avec d’autres hommes et chez les populations hétérosexuelles.

 

Cas et taux signalés de chlamydia, de gonorrhée et de syphilis, de 1998 à 2007

	Chlamydia		Gonorrhée		Syphilis
	Cas	Taux	Cas	Taux	Cas	Taux
1998	39 034	129	4 868	16,1	177	0,6
2007	73 770	224	11 873	36,1	1 206	3,7

 

La comparaison des taux signalés d’ITS au Canada par rapport à ceux d’autres régions occidentales comme les États-Unis, l’Australie et le Royaume-Uni démontre que l’augmentation observée à l’égard des ITS bactériennes n’est pas unique au Canada, et on constate d’autres similarités en ce qui a trait aux tendances. Dans les quatre pays, la chlamydia est l’ITS la plus couramment signalée et touche surtout les jeunes groupes d’âge, principalement chez les femmes. Dans chacun des pays, les taux de gonorrhée les plus élevés sont observés chez les hommes de 20 à 24 ans. Pour l’ensemble des pays, les hommes affichent aussi les taux de syphilis infectieuse les plus élevés, ce qui reflète les récentes éclosions chez les hommes qui ont des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH).

Bref rapport sur les infections transmissibles sexuellement au Canada : 2007

La chlamydia, la gonorrhée et la syphilis sont des infections transmissibles sexuellement d’intérêt public qui figurent sur la liste des maladies à déclaration obligatoire au Canada. Les données de surveillance obtenues sont analysées et synthétisées périodiquement. Plusieurs observations pour 2007 sont dignes de mention.

Comment communiquer avec nous

Pour obtenir plus de renseignements ou demander des copies du présent rapport ou d’autres rapports connexes, veuillez communiquer avec nous à l’adresse suivante :

Section de la surveillance et de l’épidémiologie des ITS et de l’hépatite C
Division des infections acquises dans la collectivité
Centre de la lutte contre les maladies transmissibles et les infections
Agence de la santé publique du Canada
100, promenade Églantine, Immeuble de Santé Canada no 6
I.A. 0603B, pré Tunney
Ottawa (Ontario)  K1A 0K9

Courriel : ph-sp-info@phac-aspc.gc.ca

Ce rapport a été préparé par les membres de la Section de la surveillance et de l’épidémiologie des ITS et de l’hépatite C :

Gayatri Jayaraman, Ph. D., M.H.P.                       
Gestionnaire
                                                                                   
Stephanie Totten, M. Sc.                                                     
Épidémiologiste principale (intermédiare)        

Maureen Perrin, M. Sc. (C), ITPM
Épidémiologiste principale

Lily Fang, MHSc
Épidémiologiste

Carmen Yue, MHSc (C)
Étudiante en épidémiologie

Olivia Remes
Étudiante