Agence de la santé publique du Canada
www.santepublique.gc.ca
Liens de la barre de menu commune
La tuberculose: La résistance aux antituberculeux au Canada - 2008
 |
PDF Version  540 KB, 32 pages |
| Cat. HP37-4/2008F-PDF ISBN 978-1-100-91025-3 |
Notre mission est de promouvoir et protéger la santé des Canadiennes et des Canadiens grâce au leadership,
aux partenariats, à l'innovation et aux interventions en matière de santé publique. -
Agence de la santé publique du Canada
COMMENT COMMUNIQUER AVEC NOUS
Pour obtenir plus d'information concernant ce rapport ou d'autres rapports connexes ou recevoir d'autres exemplaires,
veuillez communiquer avec nous à :
Lutte antituberculeuse
Division des infections acquises dans la collectivité
Centre de la lutte contre les maladies transmissibles et les infections
Agence de la santé publique du Canada
100 promenade Eglantine, Immeuble Santé Canada I.A. 0603B, Pré Tunney
Ottawa (ON) K1A 0K9
Tél.: (613) 941-0238
Téléc.: (613) 946-3902
Courriel: TB_1@ phac-aspc.gc.ca
Ce rapport est également accessible à l'adresse Internet suivante :
http://www.santepublique.gc.ca/tuberculose
Le texte, les figures et les tableaux qui suivent ont été préparés par :
Edward Ellis, MD, MPH, FRCPC
Chef
Lutte antituberculeuse
Victor Gallant, MA
Gestionnaire de la base de données sur la tuberculose
Lutte antituberculeuse
Melissa Phypers, MSc MPA
Épidémiologiste principale
Lutte antituberculeuse
Derek Scholten, MSc
Épidémiologiste
Lutte antituberculeuse
Andrea Saunders, RN, BScN, MSc
Épidémiologiste
Lutte antituberculeuse
Citation suggérée : La résistance aux antituberculeux au Canada - 2008. Agence de la santé publique du Canada. Ministre des Travaux publics et des Services gouvernementaux du Canada, 2009.
Cette publication est également accessible sur demande sous d'autres formes.
Remerciements
La Section de la lutte antituberculeuse aimerait remercier les membres du Réseau technique canadien des laboratoires de tuberculose ainsi que leurs équipes de leur contribution et de leur participation au Système canadien de surveillance des laboratoires de tuberculose (SCSLT).
Table des matières
- INTRODUCTION
- MÉTHODOLOGIE
- RÉSULTATS
- ANALYSE
- LIMITES
- CONCLUSIONS
- RÉFÉRENCES
- FIGURES
- Figure 1 : Résistance aux antituberculeux déclarée au Canada par province/territoire – 2008
- Figure 2 : Isolats de Mycobacterium tuberculosis déclarés au Canada par province/territoire – 2008
- Figure 3 : Profil général de résistance aux antituberculeux déclarée au Canada - 2008
- Figure 4 : Résistance aux antituberculeux déclarée au Canada par type de médicaments – 2008
- Figure 5 : Proportion des isolats testés qui présentent une résistance quelconque, selon le type de médicaments, au Canada: 1998 – 2008
- Figure 6: Profil général de résistance aux antituberculeux déclarée au Canada – Taux de résistance : 1998 – 2008
- TABLEAUX
- Tableau 1 : Profil général de résistance aux antituberculeux déclarée au Canada – 1998 – 2008
- Tableau 2 : Isolats de Mycobacterium tuberculosis déclarés par province/territoire « déclarant » et « d'origine », Canada – 2008
- Tableau 3 : Isolats multirésistants déclarés par province/territoire, Canada – 2008
- Tableau 4 : Résistance aux antituberculeux déclarée selon le sexe et le groupe d'âge, Canada – 2008
- Tableau 5 : Résultats déclarés des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de Mycobacterium tuberculosis, Alberta – 1998 – 2008
- Tableau 6 : Résultats déclarés des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de Mycobacterium tuberculosis, Colombie-Britannique – 1998 – 2008
- Tableau 7 : Résultats déclarés des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de Mycobacterium tuberculosis, Manitoba – 1998 – 2008
- Tableau 8 : Résultats déclarés des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de Mycobacterium tuberculosis, Nouveau-Brunswick – 1998 – 2008
- Tableau 9 : Résultats déclarés des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de Mycobacterium tuberculosis, Terre-Neuve-et-Labrador – 1998 – 2008
- Tableau 10 : Résultats déclarés des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de Mycobacterium tuberculosis, Territoires du Nord-Ouest – 1998 – 2008
- Tableau 11 : Résultats déclarés des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de Mycobacterium tuberculosis, Nouvelle-Écosse – 1998 – 2008
- Tableau 12 : Résultats déclarés des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de Mycobacterium tuberculosis, Nunavut* – 1998 – 2008
- Tableau 13 : Résultats déclarés des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de Mycobacterium tuberculosis, Ontario – 1998 – 2008
- Tableau 14 : Résultats déclarés des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de Mycobacterium tuberculosis, Île-du-Prince-Édouard – 1998 – 2008
- Tableau 15 : Résultats déclarés des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de Mycobacterium tuberculosis, Québec – 1998 – 2008
- Tableau 16 : Résultats déclarés des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de Mycobacterium tuberculosis, Saskatchewan – 1998 – 2008
- Tableau 17 : Résultats déclarés des épreuves systématiques de sensibilité des isolats de Mycobacterium tuberculosis, Yukon – 1998 – 2008
- ANNEXES
- Annexe 1 : Laboratoires participant au Système canadien de surveillance des laboratoires de tuberculose (SCSLT)
- Annexe 2 : Rapport sur la sensibilité des souches du complexe M. tuberculosis aux antimicrobien
INTRODUCTION
Les souches de bacilles tuberculeux pharmacorésistants menacent grandement de saper les efforts de prévention et de lutte contre la tuberculose (TB). Bien que la TB pharmacorésistante n'ait pas encore été reconnue comme un important problème de santé au Canada, elle constitue un risque bien réel du fait que les voyages internationaux sont plus faciles et plus fréquents. Pour contrer cette menace, la Section de la lutte antituberculeuse (LATB), en collaboration avec le Réseau technique canadien des laboratoires de tuberculose (RTCLT) (annexe 1) et les laboratoires participants (qui représentent toutes les provinces et tous les territoires), a créé le Système canadien de surveillance des laboratoires de tuberculose (SCSLT) pour surveiller les profils de résistance aux antituberculeux au Canada.
Chaque année, les laboratoires transmettent à la LATB les résultats des épreuves de sensibilité aux antituberculeux effectuées sur les isolats ou échantillons cliniques transmis au cours de l'année civile précédente. La LATB produit par la suite le rapport annuel que voici.
MÉTHODOLOGIE
La LATB tient à jour le SCSLT, qui contient les résultats des épreuves de sensibilité aux médicaments de Mycobacterium tuberculosis (MTB) et d'autres espèces de bacilles tuberculeux (M. africanum, M. canetti, M. caprae, M. microti, M. pinnipedii ou M. bovis). Il recueille également des données sur les isolats du complexe MTB (CMTB), les laboratoires identifiant les isolats soit au niveau du complexe MTB ou au niveau de l'espèce. Les données sur les isolats de la souche BCG de Mycobacterium bovis sont incluses dans le SCSLT, mais sont exclues du présent rapport. M. bovis (BCG) est intrinsèquement résistant au pyrazinamide (PZA), et l'identité de la majorité des isolats peut être déduite à partir des antécédents récents de vaccination.
La collecte des données est effectuée au moyen d'un formulaire de déclaration standard rempli manuellement (annexe 2) ou transmis électroniquement. Au nombre des renseignements recueillis figurent le sexe, l'année de naissance, la province ou le territoire d'origine de l'échantillon, la province ou le territoire où les tests ont été effectués et les résultats des épreuves de sensibilité. Certaines provinces effectuent des épreuves de sensibilité pour le compte d'autres provinces/territoires. La Colombie‑Britannique teste la sensibilité aux antituberculeux majeurs des isolats de la Colombie‑Britannique et du Yukon; l'Alberta teste celle des souches de l'Alberta, des Territoires du Nord‑Ouest et du Nunavut, alors que la Nouvelle‑Écosse teste celles des isolats de la Nouvelle‑Écosse et de l'Île‑du‑Prince‑Édouard. Toutes les autres provinces ne communiquent que les résultats des épreuves de sensibilité réalisées sur les souches isolées sur leur territoire. Quatre provinces effectuent des épreuves de sensibilité aux antituberculeux mineurs : l'Alberta (qui teste les isolats de l'Alberta, des Territoires du Nord‑Ouest et du Nunavut), l'Ontario, le Québec et le Centre national de référence en mycobactériologie (CNRM) au Manitoba (qui teste les isolats de la Colombie‑Britannique, du Manitoba, du Nouveau-Brunswick, de Terre-Neuve, de la Nouvelle-Écosse, de l'Île-du-Prince-Édouard, de la Saskatchewan et du Yukon).
On s'efforce par tous les moyens d'éliminer les résultats d'échantillons en double, c.‑à‑d. les résultats provenant de deux échantillons prélevés chez la même personne. Lorsqu'on découvre un dossier en double, seuls les résultats les plus récents des épreuves de sensibilité pour un patient donné sont inclus aux fins de l'analyse.
Le rapport présente les profils de résistance aux antituberculeux majeurs testés systématiquement, soit habituellement l'isoniazide (INH), la rifampicine (RMP), le pyrazinamide (PZA) et l'éthambutol (EMB). À partir du présent rapport, les profils de résistance de tous les cas de TB multirésistante (TB‑MR) comprendront également les profils de résistance au antituberculeux tant majeurs que mineurs. Depuis 1998, toutes les provinces et tous les territoires soumettent les résultats des épreuves de sensibilité aux antituberculeux mineurs pour tous les cas de TB-MR. Les tableaux dans le présent rapport ont été mis à jour en conséquence. Les épreuves de sensibilité aux antituberculeux mineurs varient selon la province et le territoire, mais incluent habituellement une étude de la sensibilité à la streptomycine, l'amikacine ou la kanamycine, la capréomycine , l'éthionamide, l'ofloxacine, l'acide para‑amino salicylique et la rifabutine.
Les isolats ne font pas tous l'objet d'un test de détection de la résistance à tous les médicaments. Par exemple, certaines provinces n'évaluent pas systématiquement la résistance au PZA. Le pourcentage d'isolats qui présentent une résistance à un médicament donné correspond donc au nombre d'isolats résistants au médicament par rapport au nombre total d'isolats dont la sensibilité à ce médicament particulier a été évaluée.
En 2005, la streptomycine (SM) a été reclassée parmi les antituberculeux mineurs au Canada. À partir du présent rapport, la résistance à la SM n'est signalée que dans les cas de TB-MR et de TB ultrarésistantes (TB-UR). Le nombre total et la proportion d'isolats déclarés comme étant monorésistants devraient ainsi diminuer (p. ex. voir la figure 3). Pour obtenir des données historiques sur la résistance à la SM, le lecteur est prié de se reporter aux rapports antérieurs sur la pharmacorésistance (http://www.phac-aspc.gc.ca/tbpc-latb/surv-fra.php).
Différents profils de résistance sont décrits dans le présent rapport : a) la monorésistance, c.‑à‑d. la résistance à un des antituberculeux majeurs (INH, RMP, EMB ou PZA); b) la polyrésistance, définie comme la résistance à deux antituberculeux majeurs ou plus en excluant l'association isoniazide‑rifampicine; c) la TB‑MR, soit la résistance à au moins l'isoniazide et la rifampicine; et enfin d) la TB‑UR, définie comme la résistance à au moins la rifampicine et l'isoniazide associée à une résistance à une fluoroquinolone et à au moins un des trois antituberculeux mineurs injectables (amikacine, capréomycine et kanamycine).
Avant 2007, les résultats pour tous les échantillons reçus par les laboratoires entre le 1er janvier et le 31 décembre d'une année civile étaient inclus dans le rapport annuel. Cette pratique entraînait cependant des retards dans la communication des résultats des échantillons reçus à la fin de décembre. Ainsi, depuis 2007, les données pour toute culture positive en date du 31 décembre sont soumises et comptabilisées pour cette année civile. Si cette date est dépassée, les résultats sont consignés avec les données de l'année suivante. Par exemple, si un échantillon a été reçu le 20 décembre 2008 et si la culture se révèle positive uniquement en janvier 2009, l'isolat sera considéré comme un échantillon de 2009. La majorité des résultats seront donc disponibles le 31 janvier de l'année suivante.
Les laboratoires évaluent systématiquement la sensibilité de MTB ou du CMTB au moyen soit de la méthode radiométrique des proportions BACTECMD 460 ou de la méthode fluorométrique MGITMD 960. Le Nouveau‑Brunswick, Terre‑Neuve‑et‑Labrador, la Nouvelle‑Écosse, l'Ontario, le Québec et la Saskatchewan ont recours à la méthode MGITMD 960. Tous les autres territoires ou provinces se servent de la méthode BACTECMD 460. On trouvera au tableau A la liste des antituberculeux majeurs et mineurs et les concentrations critiques en mg/L utilisées par les laboratoires participants.
Antituberculeux majeurs |
|||
Antituberculeux |
Concentrations critiques* (mg/L) |
Commentaires |
|
BACTECMD460 |
MGIT 960** |
||
Isoniazide (INH) |
0,1 | 0,1 |
Lorsqu'on détecte une résistance à l'INH à la concentration de 0,1 mg/L, les tests sont répétés avec 0,4 mg/L d'INH pour déterminer le niveau de résistance; malgré tout, l'isolat sera identifié comme résistant avec la valeur seuil de 0,1 mg/L. |
Rifampicine (RMP) |
2,0 |
1,0 |
|
Éthambutol (EMB) |
2,5 |
5,0 |
|
Pyrazinamide (PZA) |
100,0 |
100,0 |
Des épreuves ne sont pas systématiquement effectuées pour les isolats de la Colombie‑Britannique et de la Saskatchewan. |
Antituberculeux mineurs |
|||
Antituberculeux |
Concentrations critiques* (mg/L) |
Commentaires |
|
Streptomycine (SM) |
2,0 |
1,0 |
|
Concentrations testées*** |
|||
Amikacine (AM) |
1 |
|
|
Capréomycine (CM) |
1,25 |
|
|
Éthionamide (ETA) |
2.5 |
|
|
Kanamycine (KM) |
5,0 |
|
|
Acide para aminosalicylique (PAS) |
4.0 |
|
|
Ofloxacine (OFL) |
2,0 |
|
|
Rifabutine (RBT) |
0,5 |
|
|
*Concentrations critiques : la concentration la plus faible du médicament qui inhibera 95 % des souches sauvages de MTB qui n'ont jamais été exposées à des médicaments sans que soient inhibées les souches de MTB qui ont été isolées chez les patients ne répondant pas au traitement et qui sont considérées comme résistantes. |
|||
Tous les membres du RTCLT participent au programme de vérification de la compétence du CNRM (Centre national de référence en mycobactériologie). Un certain nombre de laboratoires participent par ailleurs à d'autres programmes connus de vérification externe de la compétence, par exemple : College of American Pathologists, Quality Management Program - Laboratory Services, United States Centers for Disease Control and Prevention Drug Susceptibility Testing ou New York State Department of Health. Toutes les méthodes utilisées pour les tests, notamment pour la sélection des médicaments et les concentrations sont exécutées conformément aux normes recommandées de laboratoire qui sont décrites en détail dans le document du Clinical and Laboratory Standards Institute1 .
Le présent rapport s'appuie sur les données les plus à jour dont on disposait en date de mars 2009. Ce relevé historique est revu chaque année et des ajustements sont apportés aux tableaux pour tenir compte des nouvelles données disponibles.
RÉSULTATS
Sur les 1 367 rapports reçus en 2008, huit concernaient Mycobacterium bovis (BCG) et ont été exclus des analyses. Entre 1998 et 2006, le nombre d'isolats soumis a décliné chaque année de 1,5 % en moyenne. Entre 2007 et 2008, cependant, le nombre d'isolats signalés a augmenté de 7 %. Cette hausse est due en partie au changement apportée à la méthodologie en 2007. Avant 2007, les résultats pour tous les échantillons reçus par le laboratoire avant le 31 décembre étaient inclus dans le rapport annuel même si le bacille avait été cultivé en janvier de l'année suivante. Dorénavant, seules les données pour les cultures positives en 2007 ou les isolats reçus par un laboratoire en 2007 sont soumises et comptabilisées en 2007; autrement, le résultat est consigné avec les données de 2008. Ainsi, l'augmentation en pourcentage du nombre d'isolats signalés en 2008 découle en partie de la comptabilisation en 2008 des isolats qui auraient été inclus dans le rapport de 2007 suivant l'ancien système de déclaration.
Aucun rapport n'a été transmis par l'Île‑du‑Prince‑Édouard. Tous les isolats examinés au Nouveau‑Brunswick, à Terre‑Neuve‑et‑Labrador, dans les Territoires du Nord‑Ouest, la Nouvelle‑Écosse, au Nunavut et au Yukon étaient sensibles à tous les antituberculeux majeurs.
Sur les 1 359 isolats inclus dans l'analyse, 119 (8,8 %) étaient résistants à au moins un des antituberculeux majeurs testés : INH, RMP, EMB ou PZA. Une monorésistance a été détectée dans 97 (7,1 %) des isolats, et 80 (82,4 %) d'entre eux étaient résistants à l'INH. Parmi tous les isolats testés, 7,5 % présentaient une certaine résistance à l'INH. Quinze isolats (1,1 %) étaient des souches de TB‑MR; un isolat de TB-UR a été détecté (tableau 1).
Les données démographiques sur chacun des patients ayant fourni ces isolats sont limitées dans ce système de surveillance en laboratoire, seulement l'âge et le sexe étant indiqués. Sur les 1 348 isolats pour lesquels on disposait de données sur l'âge, 34 % provenaient de patients âgés de 25 à 44 ans. Quarante et un p. cent des isolats affichant une résistance quelconque avaient été prélevés chez des patients de 25 à 44 ans. La majorité des isolats de TM-MR provenaient aussi de personnes de 24 à 44 ans. Le sexe du sujet était indiqué pour 1 328 isolats, 55 % d'entre eux ayant été fournis par des hommes. Cinquante-quatre p. cent des isolats présentant une résistance connue et 60 % des isolats de TB-MR avaient été prélevés chez les hommes. Après stratification selon l'âge et le sexe, les cas de TB-MR étaient associés au sexe masculin et à l'appartenance à un groupe plus jeune (tableau 4).
Entre 1998 et 2008, au Canada, 181 isolats ont été classés comme des souches de TB‑MR, soit 1,2 % de tous les résultats enregistrés dans le SCSLT. Un examen rétrospectif de tous les isolats de TB-MR entre 1998 et 2008 a mis au jour quatre isolats de TB-UR : trois chez des hommes et un chez une femme. Le tableau B donne un aperçu des isolats qui ont été testés et du nombre et du pourcentage qui ont été identifiés comme étant multirésistants et ultrarésistants. La majorité des isolats de TB-MR ont été signalés par l'Ontario et la Colombie-Britannique, les deux provinces d'où proviennent la plupart des isolats (tableau C).
Année |
Nombre total d'isolats |
TB-MR (%) |
TB-UR (%) |
1998 |
1 461 |
18 (1,2) |
0 (-) |
1999 |
1 415 |
18 (1,2) |
0 (-) |
2000 |
1 491 |
15 (1,0) |
0 (-) |
2001 |
1 476 |
15 (1,0) |
0 (-) |
2002 |
1 419 |
20 (1,4) |
1 (0,07) |
2003 |
1 407 |
20 (1,4) |
1 (0,07) |
2004 |
1 378 |
12 (0,9) |
0 (-) |
2005 |
1 336 |
22 (1,6) |
0 (-) |
2006 |
1 389 |
15 (1,1) |
1 (0,07) |
2007 |
1 267 |
11 (0,9) |
0 |
2008 |
1 359 | 15 (1,1) | 1 (0,07) |
TOTAL |
15 398 |
181 (1,2) |
4 (0,03) |
Province |
TB-MR (%) |
TB-UR (%) |
Alberta |
11 (6,1) |
0 |
Colombie-Britannique |
37 (20,4) |
0 |
Manitoba |
9 (5,0) |
1 (25,0) |
Nunavut |
1 (0,6) |
0 |
Ontario |
107 (59,1) |
3 (75,0) |
Québec |
16 (8,8) |
0 |
Total |
181 (100,0) |
4 (100,0) |
ANALYSE
Les résultats des épreuves de sensibilité pour 1 359 isolats ont été communiqués en 2008. Le pourcentage d'isolats qui présentaient une forme ou une autre de résistance aux médicaments était de 8,8 %, comparativement à 11,0 % en 2007. La proportion d'isolats classés comme multirésistants a augmenté légèrement, passant de 0,9 % à 1,1 % entre 2007 et 2008. Le pourcentage annuel moyen de cas signalés de TB‑MR depuis 1998 s'élevait à 1,2 %. En date de février 2009, le SCSLT a identifié quatre cas de TB-UR, un en 2002, 2004, 2006 et 2008. En outre, un survol de la littérature a mis en évidence un cinquième cas canadien diagnostiqué en 1997 qui était porteur d'une souche très résistante de M. bovis répondant aux critères pour la TB-UR3 .
Soixante‑dix p. cent des souches de TB isolées au Canada en 2008 provenaient de la Colombie‑Britannique, de l'Ontario et du Québec, qui ont toujours signalé la majorité des isolats durant les dix années de collecte de données. Depuis la mise sur pied du présent système de surveillance en laboratoire, les provinces de l'Atlantique, les Territoires du Nord‑Ouest, la Saskatchewan et le Yukon n'ont déclaré aucun cas de multirésistance.
La TB-UR est un problème international de plus en plus préoccupant. Depuis juin 2008, 49 pays, dont le Canada, signalent la présence de cas de TB‑UR. Comme la TB‑UR est résistante aux antituberculeux majeurs et mineurs les plus efficaces, les options thérapeutiques sont très limitées. Afin de poursuive la surveillance de la TB‑UR au Canada, tous les isolats de TB‑MR feront systématiquement l'objet d'un test de détection de la résistance aux antituberculeux mineurs.
Selon le quatrième rapport du projet mondial de surveillance de la résistance aux antituberculeux mené par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et l'Union internationale contre la tuberculose et les maladies respiratoires (UITMR)2 , le pourcentage pondéré en fonction de la population mondiale de toute forme de résistance s'élevait à 17 % parmi les nouveaux cas et à 35 % parmi les cas déjà traités et à 20 % si l'on combine tous les cas. Au Canada4, le pourcentage d'isolats qui présentaient en 2008 une résistance était de 8,8 %, soit moins que l'estimation mondiale de l'OMS.
Dans le rapport sur la résistance aux médicaments de l'OMC/UITMR, le nombre de nouveaux cas de TB‑MR en 2006 s'élevait à 4,8 %2 . En 2008, le pourcentage d'isolats de TB-MR au Canada était de 1,1 %, ce qui est en deçà encore une fois de l'incidence moyenne mondiale des souches de TB‑MR, selon l'estimation de l'OMS.
LIMITES
Il serait souhaitable de disposer de plus d'information épidémiologique sur les cas de TB pour lesquels des isolats ont été soumis afin de pouvoir examiner de façon plus critique le profil démographique de la résistance aux antituberculeux au Canada. Cette information est toutefois difficile à recueillir, car les isolats expédiés aux laboratoires sont souvent accompagnés uniquement de données sur le sexe et l'année de naissance des cas. En outre, on ne peut établir, à partir de ces données, de distinction entre la résistance primaire et la résistance secondaire/acquise. Les rapports annuels La tuberculose au Canada (http://www.phac-aspc.gc.ca/tbpc-latb/surv_f.html) renferment d'autres données épidémiologiques sur les cas de TB pharmacorésistante.
Habituellement, seuls les isolats résistants à la rifampine ou à au moins deux médicaments de choix sont soumis à des épreuves de sensibilité à certains médicaments de deuxième intention.
D'autres isolats peuvent être résistants à une fluoroquinolone, car cette famille d'antibactériens est largement utilisée dans le traitement des infections respiratoires, mais ce ne sont pas nécessairement des souches de TB-MR. Notre compréhension de l'émergence de la résistance aux antituberculeux mineurs au Canada peut donc être limitée.
CONCLUSIONS
L'inquiétude croissante suscitée par la pharmacorésistance et l'émergence de souches ultrarésistantes fait ressortir le rôle vital que joue le présent système de surveillance en fournissant les données nécessaires pour surveiller les tendances de la résistance aux antituberculeux au Canada. Les données de surveillance recueillies jusqu'à présent indiquent que la prévalence de la résistance aux antituberculeux au pays se situe en deçà de la moyenne mondiale.
RÉFÉRENCES
-
National Committee for Laboratory Standards. Susceptibility testing of mycobacteria, Nocardiae, and other aerobic actinomycetes: approved standard M24-A. Wayne PA, National Committee for Clinical Laboratory Standards, 2003.
- The WHO/IUALTD Global Project on Anti-tuberculosis drug Resistance Surveillance 2002-2007. Anti-Tuberculosis Drug Resistance in the World: Fourth Global Report (WHO/HTM/TB/2008.394) Geneva: World Health Organization, 2008.
- Long R, Nobert E, Chomyc S, van Embden J, McNamee C, Rey Duran R, Talbot J, Fanning A. Transcontinental spread of multidrug-resistant Mycobacterium bovis. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 1999;159: 2014–2017.