Logo du COO
Club des ornithologues de l'Outaouais


Vous n'avez qu'à remplir et imprimer le formulaire et à nous le faire parvenir complété à
l'adresse postale suivante :   C.P. 1419, succursale Hull
                                           Gatineau QC J8X 3Y1

Renouvellement      Enreg :         Adhésion             Année : 

Membre : 
Conjoint(e) : 
Adresse :  
Ville :   
Province : 
Code postal :  Téléphone :  
Profession :  Âge :  (facultatifs)
Courriel :

Je désire que mon numéro de téléphone ne figure pas sur la liste des membres.
Je désire que mon nom ne figure pas sur la liste des membres.
Je désire obtenir l'Ornitaouais et le programme des activités par voie électronique.

Le club sollicite ses membres à l'occasion afin de promouvoir ses objectifs et ses activités.
JE SUIS DISPONIBLE POUR :
Animation d'une excursion
Animation d'un stand
Recensement de Noël
Rédaction d'articles pour le journal
Traitement de textes, secrétariat
Comptabilité
Autres (préciser)     

Coûts d'abonnement
25 $ Individuel
35 $ Familial
15 $ Étudiant
45 $ Organisme

Paiement 

Cotisation :  
Don :  
Total inclus :

Le chèque doit être libellé au :   
Club des ornithologues de l'Outaouais
Merci.

Dernière révision : le 3 novembre 2006