Appendix 3

Eastern Import Service Center / Centre de service à l'importation de l'est

Central Import Service Center / Centre de service à l'importation du centre

Western Import Service Center / Centre de service à l'importation de l'ouest

CHANGE REQUEST / DEMANDE DE MODIFICATION

Transaction number / Numéro de transaction:

I: of am requesting the following change(s) for the transaction number above.

Je: de demande le(s) changement(s) suivant(s) pour la transaction ci-haut mentionée.

Transaction number to / Numéro de transaction de:

Client account number to / Numéro du compte client de:

Other / Autre:

By signing this request, I acknowledge that the account number will be billed the equivalent fees of the previous invoice that was issued for the processing of the above stated transaction number.

En signant cette modification, j’accepte de porter à mon compte les frais équivalant à la facture précédente émise pour la transaction ci-haut mentionnée.

Signature:

Date:

Info Kit For Brokers
February 2009