Detection of anti-neutrophil cytoplasmic antibodies by immunoprecipitation

F. Lucena-Fernandes
G. Dalpé
P. Dagenais
C. Richard
R. Calvert
G. Boire
H.A. Ménard

Division of Rheumatology, Department of Medicine, Centre Hospitalier Universitaire and (Department of Cell Biology) Faculty of Medicine, Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Quebec

(Original manuscript submitted 71/11/94; received in revised form 13/1/95; accepted 27/1/95)

Résumé

L'immunoprécipitation (IP) d'extraits radiomarqués de polymorphonucléaires est une méthode de choix pour détecter des autoanticorps anti-protéinase 3 (PR-3) et a été utilisé pour valider les techniques d'immunofluorescence (IF) et d'ELISA au granule alpha. Un ELISA à la myélopéroxydase (MPO) a également été utilisé en parallèle. Nous avons étudié 48 patients porteurs d'un syndrome vasculitique bien défini au cours de la phase active initiale de leur maladie. Les 3 méthodes ont confirmé la sensibilité et la spécificité élevée de l'anti-PR-3 chez les patients porteurs de granulatose de Wegener (WG). De même, une sensibilité de 86 % au MPO-ELISA a été trouvé chez les patients porteurs d'une polyartérite microscopique. Au moyen de l'alpha-ELISA, nous n'avons pu améliorer la détection des anti-PR-3 par rapport à celle des IF-cANCA. De plus, une petite proportion (<15 %) de patients avec WG prouvés par biopsie présentait des anticorps anti-MPO détectés par IF, habituellement sous forme de pANCA mais aussi, quoique plus rarement, sous forme de cANCA (<5 %). L'immunofluorescence apparait donc une méthode plus fiable de dépistage et I'alpha-ELISA peut être utilisé conune confirmation. D'un autre côté, parce que le MPO-ELISA détecte 2 fois plus de patients positifs anti-MPO que ne le fait le pANCA en IF, nous suggérons que le MPO-ELISA puisse être utilisé également comme un test de dépistage dans un contexte clinique de vasculite. Quoique l'IP ne soit pas utilisée dans la routine clinique, elle devrait être obligatoire pour rapporter la présence d'anti-PR-3 dans certaines maladies de type vasculitique qui sont un terrain fertile en faux positifs.

Clin Invest Med 1995; 18 (3) : 153-162

Table des matières : MCE vol. 18, no. 3

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