Determination of the test performance of less
costly methods of Helicobacter pylori detection
Carlo A. Fallone
Andrew Mitchell
William G. Paterson
Division of Gastroenterology, Hôtel Dieu Hospital,
Gastrointestinal Diseases Research Unit, Queen's
University, Kingston, Ontario
(Original manuscript submitted 15/9/94; received in revised form
3/1/95; accepted 3/2/95)
Résumé
Depuis que l'Helicobacter pylori (Hp) a
été démontrée importante pour la
génèse d'ulcère peptique, il est devenu
nécessaire d'obtenir des méthodes diagnostiques
non-invasives et économiques. L'objectif de cette
étude à double insu était de
déterminer la performance d'un test non-invasif d'exhalaison
de 14C-urée et des 2 colorations
économiques (I'hématoxyline-phloxine-safran (HPS)
et Giemsa) pour la détection de cette infection. Nous avons
également essayé de déterminer le nombre
minimal de biopsies requis pour établir un diagnostic.
Cinquante patients adultes référés pour
gastroscopie ont subi quatre biopsies antrales pour la recherche de
Hp avec coloration de Giemsa, Steiner, et HPS de même qu'un
test d'exhalaison 14C-urée.
L'efficacité des biopsies et du test d'exhalaison pour
diagnostiquer la présence ou l'absence d'une infection Hp
(définie par la coloration à l'argent) a
été évaluée en utilisant une analyse de
contingence. L'Helicobacter a été
détecté chez 24 patients avec la coloration à
l'argent. La moitié de ces patients avaient des maladies
ulcéreuses comparés à 3 de 26 patients qui
ne présentaient pas une coloration positive (p
< 0.01). Le groupe positif Hp comportait surtout des mâles
(62 % vs. 31 %, p < 0.05) et avaient plus
frequement une gastrite active chronique (96 % vs.
7.7 %, p < 0.001). La sensibilité du test
d'exhalaison et des colorations HPS et Giemsa étaient de
95.8 % (95 % i.c.: 79-100 %), 75 % (53-90 %), et 95.8 % (79-100 %), respectivement. La
spécificité était de 100 % (87-100 %) pour les 3 méthodes de détection. Le
test d'exhalaison a été capable de discriminer entre
les patients infectés de façon marquée et ceux qui
l'étaient de façon modérée, en fonction de
leur marquage à l'argent, et a pu être réduit de
30 à 15 min sans perte de précision. Deux biopsies
antrales se sont avérées suffisantes pour faire un
diagnostic. En conclusion, le test d'exhalaison
14C-urée et la coloration Giemsa se sont
démontrés performants et peuvent être
utilisés avec confiance au lieu du coûteux colorant
argentique. L'hématoxyline-phloxine-safran (HPS) a
également une bonne spécificité mais il n'est
pas adéquat pour éliminer une infection à
Helicobacter. Le coût et l'inconfort peuvent
être réduits en diminuant le nombre de biopsies
antrales à deux, et en réduisant la durée du
test d'exhalaison à 15 min.
Clin Invest Med 1995; 18 (3) : 177-185
Table des matières : MCE vol. 18, no. 3
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