Epidemiologic studies on the pathogenesis of
non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM)
Maureen I. Harris
National Diabetes Data Group, National Institute of
Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
Bethesda, Maryland, USA
Résumé
La définition de critères diagnostiques par le US
National Diabetes Data Group et par l'Organisation Mondiale de la
Santé a stimulé l'intérêt de
l'épidémiologie et de la pathogénèse
du diabète non-insulino-dépendant. Ces
études ont établi que la plupart des patients porteurs
de cette maladie ne sont pas diagnostiqués, que le
début de la maladie survient au moins 7 ans avant son
diagnostic, et qu'une morbidité significative ainsi qu'une
mortalité précoce survient chez les sujets qui n'ont
pas été diagnostiqués. De nouvelles
études montrent que les populations rurales ou vivant de
façon traditionnelle présentent une augmentation
marquée d'incidence de diabète non-insulino-dépendant lorsqu'ils déménagent en ville avec
une prévalence qui augmente de 5 à 10 fois. Des
études épidémiologiques ont
documenté que les facteurs de risques majeurs incluent
l'augmentation de l'âge, une obésité plus
marquée, la durée de l'obésité, une
distribution défavorable des graisses corporelles,
l'inactivité physique, et l'hyperinsulinémie. Tous ces
facteurs interagissent avec des facteurs génétiques
pour produire cette maladie. Des études ont
démontré que les gènes reliés au
diabète, quoiqu'ils soient encore
indéterminés, sont nécessaires à son
expression. L'hyperinsulinémie existe chez les enfants dans
les populations à risque. En présence
d'obésité, en partie de la partie supérieure du
corps, et d'inactivité physique, une résistance
à l'insuline se développe, accompagnée par
une sécrétion anormale d'insuline et par une
tolérance anormale au glucose. La pression des facteurs de
risque pour le diabète non-insulino-dépendant
continue le processus de résistance à
l'insuline/hyperinsulinémie/hyperglycémie,
jusqu'à ce que la toxicité de glucose pour les cellules
beta empêche la sécrétion d'une
quantité suffisante d'insuline, et résulte en une
hyperglycémie de jeûne décompensée.
Clin Invest Med 1995; 18 (4) : 231-239
Table des matières : MCE vol. 18, no. 4
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