Biochemical and vascular factors in the pathogenesis of diabetic neuropathy

John D. Ward

Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, United Kingdom

Résumé

Les raisons pour lesquelles les sujets humains développent une neuropathie diabétique ne sont pas connues. Il semble probable que le sentier polyol-myoinositol-aldose réductase est important pour les complications précoces reliées à l'hyperglycémie comme chez l'animal. Ces facteurs métaboliques influenceraient les aspects structuraux et dynamiques de la microcirculation qui sont clairement anormaux de façon précoce dans la neuropathie diabétique. Une démonstration que ces facteurs métaboliques affectent les petits vaisseaux serait importante et procurerait une logique pour l'administration d'inhibiteurs pour prévenir les changements vasculaires. Pour le moment, nous ne pouvons recommander une administration à long terme de l'aldose réductase pour prévenir la neuropathie, faute de preuve d'efficacité. La décision d'administrer ces agents rencontre des résistances chez plusieurs médecins. Malheureusement, la situation est plus complexe que l'hypothèse de l'activation de l'aldose réductase ne le prédit, et il faut également considérer la glycation des protéines du tissus nerveux, l'implication du métabolisme des acides gras par les vaisseaux, et le rôle des facteurs de croissance circulants.

Clin Invest Med 1995; 18 (4) : 267-274

Table des matières : MCE vol. 18, no. 4

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