Prevention of long-term complications of
non-insulin-dependent diabetes mellitus
David M. Nathan
Harvard Medical School, Diabetes Clinic and
Diabetes Research Center, Massachusetts General
Hospital, Boston, Massachusetts, USA
Résumé
Le diabète non-insulino-dépendant est probablement
la maladie chronique dont la prévalence augmente le plus
rapidement dans le monde. Ses complications à long terme,
incluant la rétinopathie, la néphropathie, la
neuropathie, et les maladies macrovasculaires
accélérées, sont une cause majeure de
morbidité et de mortalité. Bien que la
thérapie visant à normaliser la glycémie
puisse prévenir le développement ou retarder la
progression des complications à long terme du
diabète non-insulino-dépendant, comme
démontré chez les patients souffrant de
diabète insulino-prive, il n'existe pas de données
pour démontrer l'efficacité de la thérapie
intensive dans cette condition. Une approche alternative pour
prévenir le développement de ces complications
serait d'intervenir de façon distale, i.e., d'inhiber les
mécanismes par lesquels un glucose élevé
cause ces complications. Les mécanismes
pathogènes potentiels incluent l'accumulation de sorbitol et
d'autres changements biochimiques dans les tissus comportant la
présence d'une aldose réductase ainsi que la
modification des protéines par glycation. Des agents
pharmacologiques inhibiteurs de l'aldose réductase et de la
glycation sont actuellement étudiés et pourraient
offrir un mécanisme efficace de prévention de ces
complications.
Clin Invest Med 1995; 18 (4) : 332-339
Table des matières : MCE vol. 18, no. 4
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