Improved counter-regulatory hormonal and symptomatic responses to hypoglycemia in patients with insulin-dependent diabetes mellitus after 3 months of less strict glycemic control

Dating Liu, PhD
Ruth M. McManus, MD, FRCPC
Edmond A. Ryan, MD, FRCPC, FRCPI

Department of Medicine, University of Alberta, Edmonton, Alta.

(Original manuscript submitted May 30, 1995; received in revised form June 10, 1995; accepted Oct. 13, 1995)

Résumé

Les auteurs ont étudié, chez des patients souffrant de diabète sucré insulino-dépendant (DSID) et non-perception de l'hypoglycémie, l'effet d'une période de contrôle glycémique moins rigoureux (CGMR) sur la contre-régulation hormonale défectueuse et la malperception de l'hypoglycémie. Sept sujets atteints de DSID avec contrôles glycémiques rigoureux et non-perception de l'hypoglycémie ont été étudiés à l'aide d'un test de clamp hypoglycémique hyperinsulinique. L'étude a été pratiquée avant et après 3 mois de traitements visant une élévation du niveau de la glycémie moyenne quotidienne jusqu'à 8 à 10 mmol/L, d'après l'auto-contrôle glycémique pratiqué 4 fois par jour. Les 3 mois de CGMR ont élevé le niveau de l'HbA1c de 6,9 % en moyenne (écart type [ET] 0,3 %] au départ jusqu'à 8,0 % (ET 0,3 %, p <0,05) et ont diminué la fréquence des épisodes d'hypoglycémie (niveau de la glycémie de moins de 3,0 mmol/L) par patient, passant d'une moyenne de 4,7 (ET 1,3) par semaine à 1,9 (ET 0,5) par semaine (p < 0,05). Bien que le nadir (2,2 mmol/L) et la durée de l'hypoglycémie aient été semblables durant les deux tests de clamp, les mesures de diaphorèse et de diminution de concentration (p < 0,05) étaient améliorées dans le second test. Alors que la libération d'hormone de croissance et d'adrénaline (p < 0,05) durant l'hypoglycémie ait été significativement améliorée lors du second test, les réponses du glucagon, du cortisol et de la noradrénaline sont restées inchangées. Aucune différence significative ne fut observée entre les deux tests dans les épreuves de fonctions autonomiques et cognitives. En conclusion, une augmentation modeste de la glycémie durant 3 mois peut corriger partiellemant la perturbation des réponses hormonales et symptomatiques à l'hypoglycémie dans le DSID.

Clin Invest Med 1996; 19 (2): 71-82

Table des matières : MCE vol. 19, no. 2

>