Opening the pleura during internal mammary artery harvesting: advantages and disadvantages

Idris M. Ali, MD, FRCSC; Peter Lau, MD; C. Edwin Kinley, MD, MSc, FACS, FRCSC; Abulkasim Sanalla, MD

Journal Canadien de Chirurgie 1996; 39 : 42-45

From the Department of Surgery, Dalhousie University, Victoria General Hospital, Halifax, NS

On peut obtenir des réimpressions du texte complet en s'adressant à : Dr. Idris M. Ali, Room 3063, R.C. Dickson Centre, Victoria General Hospital, Halifax NS B3H 2Y9

Résumé

Objectif : Évaluer les résultats d'études précédentes selon lesquelles l'ouverture de la plèvre au cours d'une dissection de l'artère mammaire interne (AMI) pourrait jouer un rôle important dans la hausse de la morbidité opératoire.
Conception : Étude témoin randomisée.
Contexte : Hôpital universitaire.
Patients : Deux cent quatre-vingts patients consécutifs sans pneumopathie significative.
Intervention : Prélèvement de l'AMI avec (130 patients) ou sans (150 patients) ouverture de la plèvre.
Principales mesures des résultats : Comparaison de l'incidence d'épanchements pleuraux, de tamponades cardiaques, de complications respiratoires postopératoires et du séjour à l'hôpital.
Résultats : Les épanchements pleuraux ont été plus fréquents chez les patients dont on a ouvert la plèvre (20 % contre 5 %); cependant, aucun des patients n'a eu besoin de ponction. Il y a eu saignement postopératoire et tamponade cardiaque chez cinq patients du groupe de ceux dont la plèvre n'a pas été ouverte. On a constaté un saignement postopératoire mais sans tamponade chez six patients du groupe de ceux dont la plèvre a été ouverte. Le séjour à l'hôpital après l'intervention a duré en moyenne 7 jours chez les deux groupes. On n'a enregistré aucun écart important au niveau des complications respiratoires postopératoires.
Conclusions : L'ouverture de la plèvre au cours du prélèvement de l'AMI n'augmente pas la morbidité opératoire. Elle peut présenter d'autres avantages et elle est recommandée dans la plupart des cas de prélèvement de l'AMI.
VOIR JCC : févr. 1996 - VOIR Chirurgie et orthopédie
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