Surgical treatment of pancreatic cholera: a case report
Andrew W. Kirkpatrick, MD;* Sherif S. Hanna, MD, FRCSC, FACS, FICS;* Bruce A.J. Skinner, MD, FRCSC§
Canadian Journal of Surgery 1996; 39: 155-158
Résumé
From the *Division of General Surgery, Sunnybrook Health Science Centre, Toronto, Ont, and the §Department of Surgery, Plummer Memorial Public Hospital, Sault Ste. Marie, Ont.
Paper reprints of the full text may be obtained from: Dr. Andrew W. Kirkpatrick, 590 Wellington St. W, Toronto ON M5V 2X5
Abstract
After surgical resection for rectosigmoid carcinoma a 63-year-old man had secretory diarrhea causing severe metabolic acidosis, hypokalemia, hypercalcemia and dehydration. Subsequent investigations revealed a mass measuring 4 ¥ 5 cm in the uncinate process of the pancreas and an elevated vasoactive intestinal polypeptide concentration. The diarrhea responded to treatment with the somatostatin analogue, Sandostatin, and remained under control during a prolonged preoperative period. The patient underwent a Whipple procedure with immediate lessening of his diarrhea. This report illustrates a classic case of vipoma and demonstrates the need to consider this condition in the differential diagnosis of secretory diarrhea, even in the presence of other gastrointestinal lesions. The effectiveness of somatostatin analogues in stabilizing the diarrhea preoperatively is also well illustrated.
Résumé
Après une résection chirurgicale d'un cancer rectosigmoïdien, un homme de 63 ans a été victime de diarrhée sécrétoire qui a causé une grave acidose métabolique, une hypokaliémie, une hypercalcémie et une déshydratation. Des examens ultérieurs ont révélé la présence d'une masse de 4 ¥ 5 cm au crochet du pancréas et une concentration élevée de polypeptides intestinaux vasoactifs. La diarrhée a réagi au traitement avec l'analogue de la somatostatine, la Sandostatine, et est demeurée sous contrôle pendant une période préopératoire prolongée. Le patient a subi l'intervention de Whipple qui a réduit immédiatement cette diarrhée. Ce rapport illustre un cas classique de vipome et démontre qu'il faut tenir compte de ce problème dans le diagnostic différentiel de la diarrhée sécrétoire, même en présence d'autres lésions gastro-intestinales. L'efficacité des analogues de la somatostatine pour stabiliser la diarrhée avant l'intervention est aussi bien illustrée.
| CJS: Apr. 1996 / JCC : avr. 1996 |
Surgery and orthopedics /
Chirurgie et orthopédie |
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