Intra-arterial fibrinolytic treatment for mesenteric arterial embolus: a case report
Sam T.M. Kwauk, MD, PhD, FRCSC;* J. Henry Bartlett, MB ChB, DA(SA);§ Paul Hayes, MD;¥ Kenneth C. Chow, MD, DABR#
Canadian Journal of Surgery 1996; 39: 163-166
Résumé
From the *Division of General Surgery, ¥Department of Surgery and #Department of Medical Imaging, Royal University Hospital, University of Saskatchewan, Saskatoon, Sask., and the §Kindersley Union Hospital, Kindersley, Sask.
Paper reprints of the full text may be obtained from: Dr. Sam T.M. Kwauk, Division of General Surgery, Department of Surgery, Royal University Hospital, University of Saskatchewan, Saskatoon SK S7N 0W8
Abstract
The diagnosis of mesenteric ischemia is based on acute clinical awareness of the condition and confirmed by angiography or laparotomy. The standard treatment is abdominal exploration with resection of the gangrenous segment of the bowel or embolectomy of the superior mesentery artery, or both. Alternative treatment such as intra-arterial thrombolysis may be considered in selected patients. A 66-year-old man with a history of atrial fibrillation presented with abdominal pain. Angiography documented an embolus in both the ileocolic artery and a branch of the right renal artery. The patient was treated with selective intra-arterial infusion of streptokinase. The abdominal pain resolved. Repeat angiography showed lysis of both emboli.
Résumé
Le diagnostic d'une ischémie mésentérique se fonde sur une connaissance clinique approfondie de l'état et se confirme par angiographie ou laparotomie. Le traitement habituel consiste en une exploration abdominale avec résection du segment gangreneux de l'intestin ou embolectomie de l'artère mésentère supérieure, ou les deux. On peut aussi procéder à une thrombolyse intra-artérielle chez certains patients. Un homme de 66 ans ayant déjà eu une fibrillation auriculaire éprouvait des douleurs abdominales. Une angiographie révéla une embolie de l'artère iléocolique et d'une collatérale de l'artère rénale droite. Le patient reçut une infusion intra-artérielle de streptokinase. Les douleurs abdominales disparurent. Plusieurs angiographies par la suite montrèrent une lysis des deux embolies.
| CJS: Apr. 1996 / JCC : avr. 1996 |
Surgery and orthopedics /
Chirurgie et orthopédie |
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