Chemical burns

Robert C. Cartotto, MD, FRCSC;* Walter J. Peters, MD, PhD, FRCSC;§ Peter C. Neligan, MB, FRCSI, FRCSC;§ Leith G. Douglas, MD, FRCSC, FACS;§ Jeff Beeston, MD§

Canadian Journal of Surgery 1996; 39: 205-211

Résumé

From the *Burn Unit, Hotel Dieu Hospital, and Queen's University, Kingston, Ont., and the §Ross Tilley Regional Adult Burn Centre, The Wellesley Hospital, and the University of Toronto, Toronto, Ont.
Paper reprints of the full text may be obtained from: Dr. Robert C. Cartotto, Brock 3, Hotel Dieu Hospital, 166 Brock St., Kingston ON K7L 5G2

Abstract

Objectives: To report a burn unit's experience with chemical burns and to discuss the fundamental principles in managing chemical burns.
Design: A chart review.
Setting: A burn centre at a major university-affiliated hospital.
Patients: Twenty-four patients with chemical burns, representing 2.6% of all burn admissions over an 8-year period at the Ross Tilley Regional Adult Burn Centre. Seventy-five percent of the burn injuries were work-related accidents. Chemicals involved included hydrofluoric acid, sulfuric acid, black liquor, various lyes, potassium permanganate and phenol.
Results: Fourteen patients required excision and skin grafting. Complications were frequent and included ocular chemical contacts, wound infections, tendon exposures, toe amputation and systemic reactions from absorption of chemical. One patient died from a chemical scald burn to 98% of the body surface area.
Conclusions: The key principles in the management of chemical burns include removal of the chemical, copious irrigation, limited use of antidotes, correct estimation of the extent of injury, identification of systemic toxicity, treatment of ocular contacts and management of chemical inhalation injury. Individualized treatment is emphasized.

Résumé

 Objectifs : Décrire l'expérience d'un service de traitement des brûlés à l'égard des brûlures chimiques et discuter des principes fondamentaux du traitement de celles-ci.
Conception : Étude de dossiers.
Contexte : Centre de traitement des brûlés d'un important hôpital affilié à une université.
Patients : Vingt-quatre patients victimes de brûlures chimiques qui ont représenté 2,6 % du total des brûlés admis en 8 ans au Ross Tilley Regional Adult Burn Centre. Soixante-quinze pour cent des brûlures ont été causées par des accidents de travail. Les produits chimiques en cause comprenaient l'acide fluorhydrique, l'acide sulfurique, la liqueur noire, diverses soudes, le permanganate de potassium et le phénol.
Résultats : Quatorze patients ont dû subir des excisions et des greffes de peau. Les complications ont été fréquentes et ont compris la présence de produits chimiques dans les yeux, des plaies infectées, des tendons exposés, l'amputation d'orteils et des réactions générales causées par l'absorption de produits chimiques. Un patient est mort des suites de brûlures causées par projection de produits chimiques sur 98 % de la surface corporelle.
Conclusions : Les principes clés du traitement des brûlures chimiques comprennent l'enlèvement du produit chimique, une irrigation abondante, l'utilisation limitée d'antidotes, une estimation exacte de l'étendue de la blessure, la définition de la toxicité systémique, le traitement des yeux et le traitement de l'inhalation de produits chimiques. On insiste sur le traitement personnalisé.
|  CJS: June 1996 / JCC : juin 1996  |
| Surgery and orthopedics /  Chirurgie et orthopédie |
CMA webspinners / >