Duodenal seromyectomy in the management of adherent colonic carcinoma in elderly patients
Peeyush Sharma, MD; Herman Klaasen, MD
Canadian Journal of Surgery 1997;40(4):289-292
[résumé]
From the Department of Surgery, State Hospital, Kristiansund, Norway
Accepted for publication Sept. 25, 1996
Correspondence and reprint requests to: Mr. P. Sharma, Consultant Surgeon, Edith Cavell Hospital, Bretton Gate, Peterborough PE3 9GZ, UK
© 1997 Canadian Medical Association (text and abstract/résumé)
Abstract
Objective: To determine if partial denudation of the duodenum by seromyectomy can achieve tumour clearance in elderly patients with adherent primary colonic carcinoma.
Design: A case series.
Setting: An urban tertiary care centre.
Patients: Seven elderly patients with Dukes' class C primary adenocarcinoma of the ascending colon adherent to the duodenum but without distant metastases. The follow-up ranged from 29 to 41 months.
Interventions: Right hemicolectomy and seromyectomy of the duodenum at the site of adhesion.
Main outcome measures: Patient survival and tumour recurrence.
Results: One patient died 29 months postoperatively of myocardial infarction but without tumour recurrence. Another patient had a solitary metastasis in the right liver lobe 7 months postoperatively. She was disease free 34 months after a right hemihepatectomy. The other 5 patients were alive and disease free at their last follow-up.
Conclusion: Duodenal seromyectomy with postoperative chemotherapy for locally advanced adherent colonic cancer seems to be an acceptable management strategy for elderly patients in whom major en bloc resections present a greater than average risk of death.
Résumé
Objectif : Déterminer si une dénudation partielle du duodénum par séromyectomie peut permettre de dégager une tumeur chez des patients âgés atteints d'un carcinome primitif adhérent du côlon.
Conception : Étude de cas.
Contexte : Centre urbain de soins tertiaires.
Patients : Sept patients âgés atteints d'un adénocarcinome primitif du côlon ascendant, de catégorie C de Dukes, adhérant au duodénum mais sans métastases à distance. La durée du suivi a varié de 29 à 41 mois.
Interventions : Hémicolectomie droite et séromyectomie du duodénum au point d'adhérence.
Principales mesures des résultats : Survie du patient et réapparition de la tumeur.
Résultats : Un patient est décédé 29 mois après l'intervention, d'un infarctus du myocarde, mais aucune tumeur n'était réapparue. Une autre patiente avait une seule métastase au lobe droit du foie sept mois après l'intervention. Elle ne présentait aucune maladie 34 mois après avoir subi une hémihépatectomie droite. Les cinq autres patients étaient vivants et n'avaient aucune maladie à leur dernier suivi.
Conclusion : Une séromyectomie du duodénum conjuguée à une chimiothérapie postopératoire pour le traitement d'un cancer du côlon adhérent avancé localement semble constituer une stratégie acceptable de traitement des patients âgés chez lesquels des résections importantes en bloc présentent un risque de décès supérieur à la moyenne.
