Canadian Medical Association Journal 1995; 152: 701–708
[résumé]
Design: Case series.
Setting: Kingston Regional Cancer Centre, a tertiary care facility for ambulatory cancer patients.
Patients: Seventy-one consecutive English-speaking patients with recently diagnosed lung cancer undergoing radiotherapy or chemotherapy were asked to participate; 52 of the 57 patients who agreed were available for evaluation.
Outcome measures: Current and previous psychiatric diagnoses of affective, anxiety and adjustment disorders, and alcohol and tobacco abuse; symptoms of sadness, fear, shock, anger, denial, acceptance, guilt, suicidal ideation, thoughts of death, insomnia, loss of libido, impaired concentration and reduced level of work or interest; psychosocial concerns about family, work and finances; and an impression of coping.
Results: At the time of the interview two (4%) of the patients were found to have an affective disorder, none had an anxiety disorder, and six (12%) had an adjustment disorder. Previously, 16 patients (31%) had had an affective or anxiety disorder or both. Two (4%) had had an adjustment disorder following the diagnosis of their lung cancer that had resolved before the interview. At some point in their lives 24 patients (46%) had abused alcohol, and 7 (13%) were currently abusing alcohol. All had smoked, 33 (63%) having been tobacco dependent. Feelings of sadness were expressed by 23 (44%), fear by 15 (29%), anger by 2 (4%), shock by 9 (17%) and guilt by 4 (8%). Seven (13%) had considered suicide, and thoughts of death were reported by 16 (31%). Twenty (38%) were accepting of their diagnosis, and 5 (10%) expressed optimism. Twenty-seven (52%) had insomnia, which was reported to be severe by 15 (29%). Loss of libido was reported by 25 (48%) and was severe in 14 (27%). Difficulty concentrating was reported by 10 (19%) and a reduced ability to work or loss of interest by 17 (33%). Fifteen patients (29%) were concerned about their families and 4 (8%) about work or finances. Most (41 [79%]) had good family support, and 23 (44%) found support in religion. Seven patients (13%) seemed to be coping poorly.
Conclusions: Although psychiatric illness was infrequent, symptoms of potential psychiatric significance and psychosocial concerns were common in this patient population. Attention to these symptoms and concerns should be addressed in a systematic and effective way by all health care professionals and agencies planning the care of patients with lung cancer.
Conception : Série de cas.
Contexte : Centre régional d'oncologie de Kingston, établissement de soins tertiaires pour cancéreux ambulatoires.
Patients : On a demandé à 71 patients anglophones consécutifs chez qui l'on venait de diagnostiquer un cancer du poumon et qui subissaient des traitements de radiothérapie ou de chimiothérapie de participer à l'étude; 52 des 57 patients qui y ont consenti étaient disponibles pour évaluation.
Mesures de résultats : Diagnostics psychiatriques courants et antérieurs de troubles de l'affectivité, de l'anxiété et de l'adaptation, abus d'alcool et de tabac; symptômes de tristesse, de crainte, de choc, de colère, de déni, d'acceptation, de culpabilité, tendances suicidaires, réflexions sur la mort, insomnie, perte de libido, déficience de la concentration et baisse du niveau de travail ou d'intérêt; préoccupations psychosociales au sujet de la famille, du travail et des finances; impression de faire face à la situation.
Résultats : Au moment de l'entrevue, on a constaté un trouble de l'affectivité chez deux (4 %) des patients, aucun trouble de l'anxiété et un trouble de l'adaptation chez six (12 %) d'entre eux. Auparavant, 16 patients (31 %) avaient eu des troubles de l'affectivité ou de l'anxiété, ou des deux. Deux (4 %) avaient eu, après le diagnostic de cancer du poumon, un trouble de l'adaptation qui s'est réglé avant l'entrevue. À un moment donné, 24 patients (46 %) avaient abusé de l'alcool et 7 (13 %) en abusaient au moment de l'entrevue. Tous avaient fumé et 33 (63 %) avaient été asservis au tabac. Vingt-trois (44 %) ont exprimé des sentiments de tristesse, 15 (29 %), de crainte, 2 (4 %), de colère, 9 (17 %), de choc et 4 (8 %), de culpabilité. Sept (13 %) avaient envisagé le suicide et 16 (31 %) ont fait état de réflexions sur la mort. Vingt (38 %) acceptaient le diagnostic et 5 (10 %) ont manifesté de l'optimisme. Vingt-sept (52 %) souffraient d'insomnie jugée grave par 15 (29 %). Vingt-cinq (48 %) ont fait état d'une perte de libido jugée grave par 14 (27 %). Dix (19 %) ont signalé des difficultés de concentration et 17 (33 %), une baisse de la capacité de travail ou une perte d'intérêt. Quinze patients (29 %) étaient préoccupés par leur famille et 4 (8 %) par leur travail ou leurs finances. La plupart (41 [79 %]) étaient bien appuyés par leur famille et 23 (44 %) s'en sont remis à la religion. Sept patients (13 %) semblaient accepter la situation plutôt mal.
Conclusions : Même si les troubles psychiatriques ont été peu fréquents, les patients de ce groupe ont souvent présenté des symptômes qui pouvaient avoir de l'importance sur le plan psychiatrique et manifesté des préoccupations psychosociales. Tous les professionnels de la santé et les organismes qui planifient les soins de patients atteints de cancer du poumon devraient tenir compte de ces symptômes et de ces préoccupations de façon systématique et efficace.