Canadian Medical Association Journal 1995; 152: 875
Here is what you get for each clinical problem: first, equivalent drugs of choice, with standard dosages, ranked by price per daily dose or treatment period (for every condition, the editors estimate the level of objective evidence for their choice and cite the most important references); second, the second-line therapies, also with standard dosages and price estimates; third, additional instructions and notes that, however terse, point out special issues that prescribers should consider.
The editors clearly state that this is not a therapeutic manual or a compendium of practice guidelines; they have assumed, perhaps naïvely, that physicians prescribing the drugs have the knowledge required to do so safely. They have also indicated that they want feedback from those using the book so that subsequent editions will respond more effectively to prescribers' needs.
The book is available for a very low price, about $20, from CMA's Membership Services (613 731-8610 or 800 663-7336, ext. 2307; fax 613 731-9013). It is not published in French, unfortunately, but should be easily understood by most francophone physicians. Drugs of Choice is my enthusiastic nomination for clinical book of 1995.
Tamiser l'abondance d'information médicale qui prête à confusion afin de trouver une réponse immédiate à une question clinique, c'est une cause de frustration tout au mieux et cela représente habituellement une tâche tellement écrasante que les médecins se précipitent sur la solution la plus commode, ce qui est compréhensible. Or, la solution la plus commode n'est peut-être pas la meilleure. Drugs of Choice: a Formulary for General Practice n'est peut-être pas un manuel, mais avec l'aide de membres du conseil consultatif, de chercheurs et de contributeurs dévoués, ses rédacteurs, les Drs Mitchell Levine, Joel Lexchin et Rosana Pellizzari, ont fait un travail incroyable pour résumer les meilleurs renseignements disponibles sur les thérapies de premier et de second choix pour plus de 130 problèmes cliniques connus en pratique communautaire.
Voici ce qu'on y trouve au sujet de chaque problème clinique : d'abord, des médicaments de choix équivalents et les posologies normales, classés en fonction du prix par dose quotidienne ou période de traitement, (dans le cas de chaque affection, les rédacteurs évaluent le niveau de preuve objective à l'appui de leur choix et citent les références les plus importantes); deuxièmement, les thérapies de second choix auxquelles sont jointes aussi les posologies normales et des estimations de prix; troisièmement, des instructions et des notes supplémentaires qui, malgré leur brièveté, soulignent des problèmes spéciaux dont devraient tenir compte les prescripteurs.
Les rédacteurs affirment clairement qu'il ne s'agit pas d'un manuel thérapeutique ni d'un recueil de guides de pratique. Ils ont supposé, peut-être avec un peu de naïveté, que les médecins qui prescrivent des médicaments possèdent les connaissances nécessaires pour le faire sans danger. Ils ont indiqué aussi qu'ils souhaitent que les utilisateurs de l'ouvrage leur fassent des commentaires afin que les éditions subséquentes répondent plus efficacement aux besoins des prescripteurs.
L'ouvrage est disponible pour le bas prix, de 7.95$ aux membres et 9.95$ aux non membres aux Services aux membres de l'AMC (613 731-8610 ou 800 663-7336, poste 2307; fax 613 731-9013). Il n'est malheureusement pas publié en français, mais la plupart des médecins francophones devraient le comprendre facilement. Je propose avec enthousiasme Drugs of Choice comme ouvrage clinique de 1995.