Abstract

Options: Uniform testing versus no current Canadian standards.

Outcomes: Uniform delivery of health care; reduction in number of repeat studies and their attendant costs.

Evidence: Availability of diagnostic laboratories and services, and survey responses (written and oral) from directors of sleep laboratories; the American Thoracic Society statement on indications and standards for cardiopulmonary sleep studies was used as a template.

Values: Acceptable standards of practice were based on consensus opinion of the standards committees of the Canadian Sleep Society and the Canadian Thoracic Society. The committees comprised specialists in neurology, psychiatry, psychology, respirology and polysomnographic technology; family practitioners and otolaryngologists were also consulted.

Benefits, harms, costs: Improved level of care and reduction in duplicate or unnecessary testing; establishment, with available resources, of diagnostic sleep laboratories by appropriately qualified physicians in areas where polysomnography is unavailable.

Recommendations: Health care practitioners involved in the diagnosis and treatment of sleep disorders should possess a minimum amount of training (both clinical and research) in sleep disorders medicine. The variables recorded and findings entered in a patient's report must be relevant to the sleep disorder under investigation. The recording equipment must provide reliable, accurate and reproducible data and lend itself to appropriate calibration and quality-control procedures. Facilities for sleep studies must meet patient care safety standards, with provisions for emergency or resuscitative measures when necessary; all personnel must be trained in basic cardiopulmonary resuscitation.

Validation: No previous standards concerning polysomnography in Canada exist. The recommended standards were reviewed by all members of the Canadian Sleep Society and a revised document was approved by the Standards Committee of the Canadian Sleep Society and by the Standards and Executive committees of the Canadian Thoracic Society.

Sponsors: These standards are endorsed by the Canadian Sleep Society and the Canadian Thoracic Society. The cost of preparing this statement was borne by the individual members of the standards committees; no external funding was provided.

Options : Examen uniforme face à l'absence de normes canadiennes courantes.

Résultats : Prestation uniforme de soins de santé; réduction du nombre d'études répétées et des coûts qui en découlent.

Preuves : Disponibilité de laboratoires et de services de diagnostic et réponses (écrites et orales) à des sondages auprès de directeurs de laboratoires d'étude sur le sommeil; on a utilisé comme gabarit l'énoncé des indications de l'American Thoracic Society et des normes d'études cardiorespiratoires sur le sommeil.

Valeurs : Des normes acceptables de pratique ont été fondées sur l'avis consensuel des comités de normalisation de la Société canadienne du sommeil et de la Société canadienne de thoracologie. Les comités étaient constitués de spécialistes en neurologie, psychiatrie, psychologie, respirologie et technologie polysomnographique. On a consulté aussi des médecins de famille et des otolaryngologistes.

Avantages, préjudices et coûts : Niveau amélioré de soins et réduction des essais en double ou inutiles; établissement, à même les ressources disponibles, de laboratoires de diagnostic sur le sommeil par des médecins possédant les qualités nécessaires dans des régions où la polysomnographie n'est pas disponible.

Recommandations : Les praticiens de la santé qui s'occupent de diagnostiquer et de traiter les troubles du sommeil devraient avoir reçu un minimum de formation (clinique et en recherche) en médecine des troubles du sommeil. Les variables consignées et les constatations entrées dans le dossier d'un patient doivent porter sur le trouble du sommeil à l'étude. Le matériel d'enregistrement doit fournir des données fiables, exactes et reproductibles et se prêter à des procédures appropriées d'analyse comparative et de contrôle de la qualité. Les installations d'études sur le sommeil doivent satisfaire aux normes relatives à la sécurité du soin des patients et prévoir des services d'urgence ou de réanimation au besoin. Tous les membres du personnel doivent avoir reçu une formation en réanimation cardiorespiratoire de base.

Validation : Il n'existait aucune norme sur la polysomnographie au Canada. Tous les membres de la Société canadienne du sommeil ont étudié les normes recommandées, et un document révisé a été approuvé par le comité des normes de la Société canadienne du sommeil et par le comité des normes et le bureau de direction de la Société canadienne de thoracologie.

Commanditaires : Ces normes sont approuvées par la Société canadienne du sommeil et la Société canadienne de thoracologie. Le coût de préparation de cet énoncé a été pris en charge par les membres des comités des normes. Aucun financement de l'extérieur n'a été fourni.