CMAJ/JAMC Special supplement
Supplément spécial

Tableau 2 : Agonistes opioïdes recommandés
 
Médicament Voie d'administration Dose équianalgésique (mg) Durée (h) Observations

MorphineSous-cutanée
Orale
10
30
3-4
3-4
Base de comparaison

CodéineOrale200 2-4Habituellement associée à un non-opioïde

OxycodoneOrale20 2-4Utilisé pour le palier 2* avec un non-opioïde. Utilisé pour le palier 3 à titre d'agent unique.

HydromorphoneSous-cutanée
Orale
2
6
2-4
2-4

DiamorphineSous-cutanée5 3-4Réservée aux patientes qui présentent une réaction localisée à d'autres opioïdes

Fentanyl transdermiqueDiamorphine 53-4Environ 100 à 200 fois plus actif que la morphine dans les cas de douleur aiguë. L'équivalence n'est pas bien établie dans les cas de douleur chronique. Les timbres transdermiques (patch) libèrent 25, 50, 75, 100 µg/h. Une dose sous-cutanée de morphine aux 4 heures est à peu près équivalente à un timbre transdermique libérant entre 25 et 50 µg/h.

Des préparations à libération prolongée de morphine, de codéine, d'oxycodone et d'hydromorphone, dont la durée d'action est d'environ 12 heures, sont disponibles au Canada.
*Il s'agit de l'approche à trois paliers pour l'usage d'analgésiques qui est proposée par l'Organisation mondiale de la santé.


Guide no10