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Numéro de dossier :

Date de l'inspection (AAAA-MM-JJ) :

Date du rapport (AAAA-MM-JJ) :

Date du rapport précédent (AAAA-MM-JJ) :

Gestionnaire du projet :

Initiales :

Date (AAAA-MM-JJ) :

Gestionnaire du projet 2 :

Initiales 2 :

Date 2 (AAAA-MM-JJ) :

Projet

Titre du projet :

Date d'achèvement des travaux (AAAA-MM-JJ) :

Prolongée jusqu'au (AAAA-MM-JJ) :

Pourcentage des travaux réalisée :

À temps Oui Non

Raison actuelle du retard :

Date d'achèvement provisoire (prévue/réelle) (AAAA-MM-JJ) :

Date d'achèvement définitive (prévue/réelle) (AAAA-MM-JJ) :

État de la situation

N^o(inscrire numéro)

Détails

Nom du surveillant des travaux de construction :

Signature du surveillant des travaux de construction : ____________________________________

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