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Demande complémentaire

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À utiliser pour énumérer les coûts à l'appui du formulaire PWGSC-TPSGC 1111.

Nom et adresse de l'entrepreneur :

N° de la demande :

Date :

N° du dossier :

N° de série du contrat :

Code(s) financier(s) :

  Demande courante Demandes précédentes Total à date
(A + B)
Description : (Les dépenses doivent être réclamées conformément
à la base de paiement ou à la méthode de paiement du contrat).
(A) Taux de
taxe
(B) Taux de
taxe
           
           
           
           
           
Sous-total :
         
Taxes applicables :
         
Total :
         
N° de TPS/TVH de l'entrepreneur :
N° de TVQ de l’entrepreneur :