NOM : Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium
SYNONYME OU RENVOI : streptocoques non
hémolytiques, streptocoques gamma-hémolytiques,
entérocoque, streptocoques du groupe D, entérocoque
résistant à la vancomycine (ERV); ancien
nom : Streptococcus faecalis
CARACTÉRISTIQUES : coques à gram positif, anaérobies facultatifs, se présentant de manière isolée, en paires ou en courtes chaînes, aucune hémolyse sur gélose au sang après 24 heures (une hémolyse peut survenir après 48 heures)
PATHOGÉNICITÉ : commensal du tractus intestinal (105-108 CFU par gramme de matières fécales) et des voies génitales féminines; occasionnellement lié à l'infection des voies urinaires, à une bactériémie et à l'endocardite bactérienne
ÉPIDÉMIOLOGIE : répandu dans le monde entier, nouvellement reconnu comme un pathogène à transmission nosocomiale (augmentation du nombre de cas en raison de l'utilisation plus fréquente d'instruments médicaux susceptibles de transmettre l'agent - matériel intraveineux); troisième plus importante cause d'infections nosocomiales; responsable de 10 % des infections nosocomiales, de 9 % des cas de bactériémie, de 16% des infections urinaires et de 5-15% des cas d'endocardite bactérienne; le ratio d'isolement clinique d'E. faecalis : E. faecium est 10 : 1; cependant, parmi les isolats d'ERV, le ratio d'E. faecium : E. faecalis est 10 : 1
GAMME D'HÔTES : l'humain
DOSE INFECTIEUSE : inconnue
MODE DE TRANSMISSION : commensal du tube digestif - les organismes pénètrent dans la circulation sanguine à la suite d'un traumatisme; l'organisme est présent dans bon nombre de produits alimentaires, mais son rôle dans les intoxications alimentaires est discutable
PÉRIODE D'INCUBATION : inconnue
TRANSMISSIBILITÉ : ne se transmet pas d'une personne à l'autre
RÉSERVOIR : l'humain, divers animaux
ZOONOSE : aucune
VECTEURS : aucun
SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS : sensible à la pénicilline ou à l'ampicilline en association avec un aminoglucoside; il faut réaliser des épreuves de sensibilité aux antimicrobiens
RÉSISTANCE AUX MÉDICAMENTS : multirésistant (vancomycine, chloramphénicol, tétracycline, etc.)
SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS : sensible à de nombreux désinfectants - hypochlorite de sodium à 1 %, éthanol à 70 %, glutaraldéhyde à 2 %, formaldéhyde, iode
INACTIVATION PAR DES MOYENS PHYSIQUES : sensible à la chaleur humide (121 oC pendant au moins 15 minutes) et à la chaleur sèche (160-170 oC pendant au moins 1 heure)
SURVIE À L'EXTÉRIEUR DE L'HÔTE : extrêmement robuste, peut survivre pendant des semaines sur des surfaces du milieu; fromage - 180 jours; sol - jusqu'à 77 jours; linge souillé - jusqu'à 90 jours; cultures à -70 oC - plusieurs années
SURVEILLANCE : surveiller les symptômes d'infection; confirmer par tests bactériologiques; il existe de nouvelles méthodes rapides de typage à des fins de surveillance et de détermination de la résistance aux antibiotiques
PREMIERS SOINS ET TRAITEMENT : antibiothérapie par pénicilline ou par ampicilline en association avec un aminoglucoside pour le traitement des infections graves à entérocoques
IMMUNISATION : aucune
PROPHYLAXIE : antibiothérapie prophylactique - n'est indiquée que chez les sujets atteints de lésions des valvules cardiaques ou porteurs de valvules artificielles qui doivent subir des interventions au rectum ou aux voies genito-urinaires
INFECTIONS LIÉES OU ACQUISES AU LABORATOIRE : 78 cas signalés d'infection à Enterococcus spp. dont 4 décès jusqu'en 1976
SOURCES ET ÉCHANTILLONS : tissus - ulcères, abcès intra-abdominaux; sang, fèces, urine
DANGERS PRIMAIRES : inoculation parentérale accidentelle; ingestion
DANGERS PARTICULIERS : aucun
EXIGENCES DE CONFINEMENT : méthodes, matériel et installations de confinement du niveau de biosécurité 2 pour tous les travaux faisant appel à des cultures ou à du matériel clinique infectieux ou susceptible d'être infectieux; installations du niveau de biosécurité 2 applicables aux animaux pour les travaux faisant appel à des animaux infectés
VÊTEMENTS PROTECTEURS : blouse de laboratoire; gants si le contact avec le matériel infectieux est inévitable
AUTRES PRÉCAUTIONS : le lavage des mains est particulièrement important en milieu hospitalier
DÉVERSEMENTS : laisser retomber les aérosols; endosser des vêtements protecteurs, couvrir soigneusement la substance déversée avec des serviettes de papier et appliquer de l'hypochlorite de sodium à 1 %, de la périphérie vers le centre; laisser agir pendant une période suffisante (30 minutes) avant de procéder au nettoyage
ÉLIMINATION : décontaminer la substance avant de l'éliminer; stérilisation par la vapeur, désinfection chimique, incinération
ENTREPOSAGE : en contenants scellés étiquetés de manière appropriée
Date : mars 2001
Préparée par : Bureau de la sécurité des laboratoires, ASPC
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