La tuberculose au Canada 2003

Erratum, août 2007. Révision du 1e paragraphe page 5 de la section « La tuberculose et la co-infection par le VIH au Canada ». Si vous avez déjà téléchargé le rapport, veuillez remplacer la section révisée. Le SCDCT compile l'information sur la co-infection par le VIH chez tous les cas de TB signalés au Canada. Entre 1997 et 2004, la proportion de cas de tuberculose dont on connaissait le statut à l'égard du VIH est passée de 5,7 % à 23,2  %22. Le tableau  1 donne un aperçu des cas déclarés dans chaque province/territoire en 2004. Il n'est pas encore possible de déterminer l'incidence de la co-infection TB-VIH au Canada à partir de ce système de surveillance. En 2004, le statut à l'égard du VIH a été déclaré dans seulement 23  % des cas, dont 10 % étaient séropositifs pour le VIH. Dans l'éventualité peu probable où ces cas soient les seuls à être co-infectés, le taux global de co-infection s'élèverait à 2  %. On ne peut tirer de ce système des renseignements épidémiologiques supplémentaires sur les cas de co-infection (p.   ex., âge, sexe et origine ethnique) à cause du peu de données qu'on y retrouve. Grâce à l'information tirée d'autres sources, on a pu identifier deux importantes sous-populations à plus haut risque de co-infection TB-VIH  : les Autochtones et les nouveaux immigrants au Canada.

Table des matières

• Rapport spécial : La tuberculose et la co-infection par le VIH au Canada
• Sommaire
• Introduction
• Résultats
  Section I - Déclaration des cas en 2003
  
  • Tendances nationales
  • Distribution géographique
  • Distribution selon le sexe et le groupe d'âge
    
  • Distribution selon le lieu de naissance
    
  • Détails diagnostiques
  • Détection de cas
  • Décès
  • Statut à l'égard du VIH
  • Profils de résistance
• Section II - Résultats du traitement en 2002
  
  • Tendances nationales
• Section III - Progrès dans l'atteinte des objectifs nationaux
  Section IV - Déclaration des cas à l'échelle internationale
• Conclusion

Annexe

• Annexe I Tableaux de données : 2003
• Annexe II Notes techniques
• Annexe III Estimations de la population en 2003
• Annexe IV Estimation par l'OMS de l'incidence de la TB dans 22 pays où le fardeau de la maladie était élevé en 2003
• Annexe V Régions épidémiologiques pour la TB et pays membres du Partenariat Halte à la tuberculose/OMS
• Annexe VI Formulaire de déclaration de l'OMS pour les cas en 2003
• Annexe VII Canada - Formulaires de déclaration des cas et du résultat du traitement
• Annexe VIII Le Comité canadien de lutte antituberculeuse 2006

Figures

Figure RS-1	Proportion des cas de TB signalés au Canada dont on connaît le statut à l'égard du VIH : 1997-2004
Figure 1	Incidence de la tuberculose et taux de mortalité - Canada : 1924-2003
Figure 2	Nombre de cas de tuberculose et taux d'incidence - Canada : 1983-2003
Figure 3	Incidence de la tuberculose par province/territoire par rapport au taux national (5,1 pour 100 000) : 2003
Figure 4	Incidence de la tuberculose selon le sexe - Canada : 1983-2003
Figure 5	Incidence de la tuberculose selon le groupe d'âge - Canada : 2003
Figure 6	Incidence de la tuberculose selon le groupe d'âge et le sexe - Canada : 2003
Figure 7	Proportion de cas de tuberculose selon l'origine - Canada : 1983-2003
Figure 8	Nombre de cas de tuberculose selon l'origine - Canada : 1993-2003
Figure 9	Incidence de la tuberculose selon l'origine - Canada : 1993-2003
Figure 10	Cas de tuberculose selon le groupe d'âge et l'origine - Canada : 2003
Figure 11	Distribution des cas de tuberculose selon l'origine et l'incidence - provinces/territoires : 2003
Figure 12	Proportion des cas de tuberculose nés à l'étranger selon les régions épidémiologique pour la TB du Partenariat Halte à la TB/OMS - Canada : 1993- 2003
Figure 13	Cas de tuberculose selon la localisation principale et l'origine - Canada : 2003
Figure 14	Cas de tuberculose pulmonaire à frottis positif - Canada : 1993-2003
Figure 15	Proportion des cas de tuberculose dont le statut à l'égard du VIH est connu - Canada : 1997-2003
Figure 16	Résultats du traitement des cas de tuberculose selon la principale modalité de traitement - Canada : 2002

Tableaux

Tableau RS-1	Statut à l'égard du VIH des cas de TB au Canada, par province, 2004 (% de cas dont le statut à l'égard du VIH est connu)
Tableau A	Incidence de la tuberculose au Canada, moyenne mobile sur trois  ans : 1992-2003
Tableau B	Incidence de la tuberculose au Canada par ordre d'importance - provinces/territoires : 2003
Tableau C	Pourcentage des cas de tuberculose au Canada selon l'origine - provinces/territoires : 2003
Tableau D	Comparaison des taux d'incidence de la TB chez les Canadiens nés à l'étranger selon les régions épidémiologiques de naissance pour la TB de Partenariat Halte à la TB/OMS (pour 100 000 habitants) avec les taux dans la région respective estimés par l'OMS.
Tableau E	Rythme moyen de diminution du nombre de nouveaux cas de TB et  de cas de rechute au Canada : 1997-2003
Tableau F	Résultats du traitement des cas de TB pulmonaire confirmés en laboratoire, Canada :1998-2002

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Sommaire

En 2003, 1 628 (5,1 pour 100 000 habitants) nouveaux cas de tuberculose (TB) active et de rechute ont été signalés au Système canadien de déclaration des cas de tuberculose (SCDCT). C'est dans les Territoires du Nord-Ouest que le taux était le plus élevé (28,4 pour 100 000). L'incidence de la TB était par ailleurs la plus faible en Nouvelle-Écosse, soit 0,6 pour 100 000. Les trois provinces les plus populeuses (Colombie-Britannique, Ontario et Québec), qui ensemble représentent 75 % de la population canadienne, comptaient 77 % de l'ensemble des cas signalés.

Le plus grand nombre de cas a été enregistré chez les personnes de 25 à 34 ans, soit 20 % du total. Le taux correspondant de 7,6 pour 100 000 dans ce groupe était cependant surclassé par le taux par âge de 8,1 et de 10,9 pour 100 000 chez les personnes de 65 à 74 ans et celles de plus de 74 ans, respectivement.

En 2003, 68 % de tous les cas de TB signalés au Canada étaient nés à l'étranger. Les non-Autochtones nés au Canada et les Autochtones nés au Canada représentaient 14 % et 15 %, respectivement, de tous les cas déclarés. Le lieu de naissance n'était pas connu dans 3 % des cas.

La TB pulmonaire, définie comme la tuberculose des poumons et des voies aériennes de conduction, était la localisation principale le plus souvent signalée, étant à l'origine de 59 % de tous les cas déclarés en 2003. La TB des ganglions lymphatiques périphériques était la deuxième localisation en importance (15 % de tous les cas).

Sur les 1 628 cas enregistrés en 2003, 1 160 étaient positifs à la culture et pour 1 102 d'entre eux, on disposait de renseignements sur la résistance. Dans ce groupe, 988 (90 %) ne présentaient aucune résistance aux antituberculeux majeurs. Six pour cent étaient résistants à un seul médicament et les 4 % restants affichaient une résistance à deux ou plusieurs médicaments prescrits. La résistance à l'isoniazide (INH) était la monorésistance la plus fréquente (38 % de tous les cas résistants). Une multirésistance (définie comme une résistance au moins à l'INH et à la rifampicine) a été détectée chez 1,1 % de tous les patients qui ont fait l'objet d'une épreuve de sensibilité aux médicaments.

Les résultats du traitement de 1 463 des cas de TB signalés initialement en 2002 ont soit été communiqués en 2003 sous la forme d'un rapport de cas individuel (632) ou ont été regroupés (831 cas). En tout, 1 206 cas (82 %) ont obtenu un résultat négatif à la culture ou avaient terminé leur traitement.

La grande majorité des personnes traitées par des antituberculeux au Canada ont reçu un traitement conforme aux Normes canadiennes pour la lutte antituberculeuse1. Quatre-vingt-huit pour cent de ces cas avaient reçu trois antituberculeux ou plus.

Le nombre total de cas de TB signalés au Canada n'a cessé de décroître au cours de la dernière décennie. Cette baisse ne reflète toutefois que la diminution du nombre de cas recensés dans la population non autochtone née au Canada. Une réduction minime a été observée chez les Autochtones nés au Canada, alors que le nombre de cas est demeuré assez constant chez les personnes nées à l'étranger.

Introduction

Le rapport annuel La tuberculose au Canada 2003 est une publication de la Section de la lutte antituberculeuse, Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses, Agence de la santé publique du Canada (ASPC). Les nouveaux cas actifs et les cas de rechute de TB sont signalés à la Section par l'entremise du Système canadien de déclaration des cas de tuberculose (SCDCT) des dix provinces et des trois territoires.

La Section conserve et met à jour les rapports de surveillance de la tuberculose au Canada depuis le début des années 20. En 1994, Santé Canada a pris la relève de Statistique Canada pour gérer le SCDCT. En septembre 2004, la Section s'est jointe à la nouvelle ASPC, qui a assumé la responsabilité de la présentation de rapports annuels.

Le rapport fournit de l'information sur le nombre total de cas et les taux de TB en fonction de certaines caractéristiques démographiques et cliniques. Il présente des données sur les cas et les résultats de traitement ventilés en fonction des variables suivantes :

• province/territoire
• sexe
• âge
• lieu de naissance
• nouveaux cas et cas de rechute
• localisation principale
• état bacillaire
• méthode de détection
• statut d’immigrant
• statut à l’égard du VIH
• profils de résistance aux médicaments
• résultats des traitements
• régimes thérapeutiques

On trouvera dans les annexes du rapport des tableaux de données (annexe I), des notes
techniques sur la méthodologie utilisée (annexe II), les estimations de la population en 2003
(annexe III) et une estimation par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) de l’incidence de la
TB dans 22 pays où le fardeau de la maladie était élevé en 2003 (annexe IV), les régions de
l’OMS en ce qui a trait à l’épidémiologie de la TB et les pays qui en font partie (annexe V), le
formulaire de déclaration de l’OMS pour les cas en 2003 (annexe VI), les formulaires de
déclaration des cas et de l’issue du traitement (annexe VII) et la liste des membres du Comité
canadien de lutte antituberculeuse (annexe VIII).

Au fil des ans, le mode de présentation et le contenu des rapports annuels sur la tuberculose
ont fait l’objet de révisions et continueront d’être révisés. Notre objectif est de faire en sorte que
cette publication s’améliore et s’adapte aux changements dans l’épidémiologie et la prise en
charge clinique de la tuberculose. Tous les commentaires sur le contenu ou le mode de
présentation de ce document sont les bienvenus.

Remerciements

Les auteurs tiennent à remercier les programmes provinciaux et territoriaux de lutte contre la tuberculose et leurs équipes d'avoir contribué et participé au Système canadien de déclaration des cas de tuberculose (SCDCT).

Pour communiquer avec nous

Pour de plus amples renseignements au sujet de ce rapport ou d'autres rapports, veuillez communiquer avec nous à :

Prévention et contrôle de la tuberculose
Division des infections acquises dans la collectivité
Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses
Agence de la santé publique du Canada
100 promenade Eglantine, Immeuble Santé Canada
I.A. 0603B, Pré Tunney
Ottawa (ON) K1A 0K9

Indice de l'adresse : 0603B
Téléphone : (613) 941-0238
Télécopieur : (613) 946-3902

Le texte, les illustrations et les tableaux qui suivent ont été préparés par :

Edward Ellis, MD, MPH, FRCPC Gestionnaire Lutte antituberculeuse	Derek Scholten, MSc Épidémiologiste Lutte antituberculeuse
Victor Gallant, MA Gestionnaire de la base de données sur la tuberculose Lutte antituberculeuse	Mindy Miron Agente de surveillance Lutte antituberculeuse
Melissa Phypers, MSc Épidémiologiste principal Lutte antituberculeuse