Avril 2000
Division de l'épidémiologie et de la
surveillance du VIH/sida
Bureau du VIH/sida, des MTS et de la tuberculose
Agence de la santé publique du Canada
Le VIH et le sida au Canada -
Rapport de surveillance en date du 31 décembre
1999
(687 KB)
La Division de la surveillance du VIH/sida du Bureau du VIH/sida, des MTS et de la tuberculose du Laboratoire de lutte contre la maladie (LLCM), Santé Canada, est heureuse de vous présenter ce rapport de surveillance intégrée du VIH/sida en date du 31 décembre 1999.
Ce rapport fait état de deux tendances émergentes que nous aimerions porter à votre attention. D'abord, le déclin du nombre annuel de cas de sida ajusté en fonction des retards de déclaration, amorcé en 1995, se poursuit toujours, à un rythme beaucoup moindre mais encore remarquable; la courbe semble vouloir s'aplatir. On ignore encore les raisons qui président au phénomène, mais il se pourrait que le développement d'une résistance aux antirétroviraux y soit pour quelque chose, tout comme la question de savoir si le traitement peut vraiment prévenir ou seulement retarder la survenue du sida, et le nombre de sujets qui ont reçu un diagnostic de sida sans qu'on ait détecté auparavant chez eux l'infection à VIH.
La seconde tendance est l'augmentation de la proportion d'Autochtones parmi les cas de sida, qui est passée de 3,4 % en 1995 à 7,1 % en 1997, pour grimper à 14,4 % en 1999. Cette tendance est préoccupante, d'autant plus qu'elle est étayée par les données sur le dépistage du VIH et la prévalence de l'infection présentées dans notre série Actualités en épidémiologie d'avril 2000.
Si le VIH/sida peut faire l'objet d'une surveillance à l'échelle nationale, c'est grâce aux provinces et aux territoires qui participent tous à de telles activités de surveillance et qui définissent leurs orientations. Le Bureau du VIH/sida, des MTS et de la tuberculose tient d'ailleurs à souligner le rôle joué par les provinces et les territoires dans la production de ce rapport qui n'aurait pu voir le jour sans leur étroite collaboration et leur participation à la surveillance du VIH/sida.
La Division de la surveillance du VIH/sida s'efforce sans cesse d'améliorer le rapport pour mieux refléter l'évolution des besoins de surveillance de la maladie. Nous vous invitons à nous faire part de vos commentaires et de vos suggestions.
Veuillez agréer l'expression de nos sentiments respectueux.
Dr Don Sutherland, MComm H, MSc (Épid.) Directeur Bureau du VIH/sida, des MTS et de la tuberculose |
M. Ping Yan, BSc, MMath, PhD Chef, Unité de la surveillance du VIH/sida Bureau du VIH/sida, des MTS et de la tuberculose |
Observations sur la
surveillance des tests positifs pour le VIH et sur les diagnostics
de sida
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NOTES TECHNIQUES - Résultats positifs pour le VIH et déclarations des cas de sida au Canada | |
SECTION I |
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Tableau 1. | Nombre de tests positifs pour le VIH au Canada, par année du test, du 1er novembre 1985 au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 2. | Nombre cumulatif de tests positifs pour le VIH déclarés chez les adultes et les enfants du 1er novembre 1985 au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 3A. | Nombre de tests positifs pour le VIH par groupe d'âge et année du test chez les hommes au Canada, du 1er novembre 1985 au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 3B. | Nombre de tests positifs pour le VIH par groupe d'âge et année du test chez les femmes au Canada, du 1er novembre 1985 au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 3C. | Nombre de tests positifs pour le VIH par groupe d'âge et année du test au Canada, du 1er novembre 1985 au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 4A. | Nombre de tests positifs pour le VIH par catégorie d'exposition et année du test chez les hommes adultes (> 15 ans) au Canada, du 1er novembre 1985 au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 4B. | Nombre de tests positifs pour le VIH par catégorie d'exposition et année du test chez les femmes adultes (> 15 ans) au Canada, du 1er novembre 1985 au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 4C. | Nombre de tests positifs pour le VIH par catégorie d'exposition et année du test, chez les adultes au Canada, du 1er novembre 1985 au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 4D. | Nombre de tests positifs pour le VIH par catégorie d'exposition et année du test, chez les enfants (< 15 ans) au Canada, du 1er novembre 1985 au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 4E. | Nombre de tests positifs pour le VIH par catégorie d'exposition et par groupe d'âge au Canada, du 1er janvier 1998 au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 5A. | Nombre cumulatif de tests positifs pour le VIH par province/territoire et par sexe au Canada, du 1er novembre 1985 au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 5B. | Nombre de tests positifs pour le VIH par province/territoire et année du test au Canada, du 1er novembre 1985 au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 6. | Nombre de tests positifs pour le VIH par catégorie d'exposition et par province/territoire au Canada, du 1er janvier 1998 au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
SECTION II |
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Tableau 7. | Nombre de cas de sida diagnostiqués au Canada
jusqu'au 31 décembre 1999 par année de
diagnostic; dernières données déclarées
au LLCM le 25 février 2000 et données
rajustées pour tenir compte des retards dans la déclaration |
Figure 1. | Nombre de cas de sida diagnostiqués au Canada jusqu'au 31 décembre 1999, par année de diagnostic; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 et données rajustées pour tenir compte des retards dans la déclaration |
Tableau 8. | Nombre de cas de sida déclarés et total cumulatif par année de diagnostic et par sexe chez les adultes (> 15 ans) au Canada, cas diagnostiqués jusqu'au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 9. | Nombre de cas de sida déclarés chez les enfants et les adultes, par sexe au Canada, cas diagnostiqués jusqu'au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 10A. | Nombre de cas de sida déclarés par groupe d'âge et par année de diagnostic chez les hommes au Canada, cas diagnostiqués jusqu'au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 10B. | Nombre de cas de sida déclarés par groupe d'âge et par année de diagnostic chez les femmes au Canada, cas diagnostiqués jusqu'au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 10C. | Nombre de cas diagnostiqués jusqu'au 31 décembre 1999 et répartition en pourcentage, par groupe d'âge et année du diagnostic, Canada, dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 11A. | Nombre de cas de sida et distribution en pourcentage par catégorie d'exposition et par année de diagnostic chez les adultes (> 15 ans) de sexe masculin au Canada, cas diagnostiqués jusqu'au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 11B. | Nombre de cas de sida et distribution en pourcentage par catégorie d'exposition et par année de diagnostic chez les adultes (> 15 ans) de sexe féminin au Canada, cas diagnostiqués jusqu'au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 11C. | Nombre de cas de sida et distribution en pourcentage par catégorie d'exposition et par année de diagnostic chez les adultes (> 15 ans) au Canada, cas diagnostiqués jusqu'au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 11D. | Nombre de cas de sida et distribution en pourcentage par
catégorie d'exposition et par année de diagnostic
chez les enfants (< 15 ans) au Canada, cas diagnostiqués
jusqu'au 31 décembre 1999, dernières
données déclarées au LLCM le 25 février
2000![]() |
Tableau 11E. | Nombre total de cas de sida par catégorie d'exposition et par groupe d'âge au Canada, cas diagnostiqués jusqu'au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 12A. | Nombre de cas de sida déclarés par province ou territoire et par sexe et ratio hommes : femmes au Canada, cas diagnostiqués jusqu'au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 12B. | Nombre de cas de sida déclarés par province ou territoire et par année du diagnostic, chez les hommes, tous âges confondus, au Canada, cas diagnostiqués jusqu'au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 12C. | Nombre de cas de sida déclarés par province ou territoire et par année du diagnostic, chez les femmes, tous âges confondus, au Canada, cas diagnostiqués jusqu'au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 12D. | Nombre de cas de sida déclarés par province ou territoire et par année du diagnostic, tous âges confondus, au Canada, cas diagnostiqués jusqu'au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 13. | Nombre de cas de sida et distribution en pourcentage, par catégorie d'exposition et par province ou territoire, au Canada, cas diagnostiqués jusqu'au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 14. | Nombre et distribution en pourcentage de tous les cas de sida diagnostiqués au 31 décembre 1999, par origine ethnique, au Canada; dernières données déclarées au LLCM le 25 février 2000 |
Tableau 15. | Nombre de décès attribuables au sida déclarés et total cumulatif, par année de décès, cas diagnostiqués au 31 décembre 1999; dernières données déclarées au LLCM pour la période se terminant le 25 février 2000 |
SECTION III |
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Annexe 1. Guide d'utilisation du système Faxlink | |
Annexe 2. Sources des
données![]() |
Tests positifs pour le VIH
Au 31
décembre 1999, on comptait un total cumulatif de 45 534
tests positifs pour le sida au Canada, chiffre qui a
été communiqué au Bureau sur le VIH/sida, les
MTS et la tuberculose du LLCM le 25 février 2000.
Au cours de la période de 12 mois allant de janvier à décembre 1999, un total de 2 231 tests positifs (les enregistrements en double étant éliminés dans la mesure du possible) ont été signalés. Ce chiffre s'élevait à 2 330 en 1998, 2 537 en 1997, à 2 783 en 1996 et à 2 989 en 1995.
Tests positifs pour le VIH chez les femmes
Au 31
décembre 1999, les femmes adultes représentaient 13,0
% des cas séropositifs pour le VIH dont l'âge et
le sexe sont connus. La proportion de tests positifs pour le VIH
est à la hausse parmi les femmes. En 1999, 24,3 % des cas
séropositifs pour le VIH chez les adultes (512/2 106)
étaient des femmes. En 1998, celles-ci représentaient
21,7 % des tests positifs (sur l'ensemble des tests positifs
chez les adultes, pour lesquels le sexe était connu). En
1997, cette proportion s'établissait à 19,8
%.
Tests positifs pour le VIH chez les
hétérosexuels
La proportion de tests
positifs pour le VIH associés aux relations
hétérosexuelles est à la hausse. En 1999, 19,4
% (216/1 114) de tous les cas de séropositivité
à l'égard du VIH (pour lesquels la
catégorie d'exposition était connue)
étaient attribuables aux relations
hétérosexuelles. En 1998, cette catégorie
d'exposition représentait 17,2 % des tests positifs. Ce
chiffre s'établissait à 6,2 % pour les
années 1985 à 1994.
Tests positifs pour le VIH chez les utilisateurs de
drogues injectables
La proportion de tests positifs
pour le VIH a aussi augmenté chez les utilisateurs de
drogues injectables. Elle est en effet passée de 8,9 % (sur
l'ensemble des cas de séropositivité chez les
adultes, pour lesquels la catégorie d'exposition
était connue) pour les années 1985 1994 à 29,8
% en 1995 et à 33,0 % en 1997 (tableau 4C). En 1998 et en
1999, la proportion de tests positifs classés dans cette
catégorie d'exposition était de 28,4 % et de 28,3
% respectivement.
Tests positifs pour le VIH chez les hommes qui ont des
relations homosexuelles
En revanche, les hommes qui
ont des relations homosexuelles comptent pour une proportion de
plus en plus faible des tests positifs pour le VIH, laquelle est
passée de 74,7 % (de l'ensemble des tests positifs pour
lesquels la catégorie d'exposition était
indiquée) entre 1985 et 1994, à 44,3 % en 1995,
à 37,0 % en 1998 et à 37,1 % en 1999 (tableau
4C).
Cas de sida déclarés
Un
total cumulatif de 16 913 cas de sida avaient été
diagnostiqués au Canada au 31 décembre 1999 et
déclarés au Bureau du VIH/sida, des MTS et de la
tuberculose du LLCM au 25 février 2000. De ce nombre, 16 717
cas avaient été diagnostiqués chez des
adultes, et 196 chez des enfants de < 15 ans.
Cas ajustés pour tenir compte des retards de
déclaration
Depuis 1995, le nombre annuel de
cas de sida ajustés pour tenir compte des retards de
déclaration n'a cessé de diminuer (figure 1). Le
phénomène est probablement attribuable, du moins en
partie, aux nouveaux traitements antirétroviraux. Depuis
1997, toutefois, le rythme du déclin ralentit et la courbe
commence à s'aplatir.
Cas de sida déclarés chez les femmes
Du début de l'épidémie jusqu'à
la fin de la période de déclaration actuelle, 8,0 %
de tous les cas de sida déclarés (pour lesquels on
connaît l'âge et le sexe) étaient des
femmes, et 7,4 %, des femmes adultes. En 1999, la proportion des
cas diagnostiqués chez des femmes adultes
s'élevait à 16,3 % (41/252).
Décès attribuables au sida
Le total
cumulatif de décès déclarés
attribuables au sida s'élevait à 11 748 (69,5 %
de l'ensemble des cas déclarés). Ce chiffre est
sans doute bien en-deçà de la réalité,
si l'on tient compte des retards dans la déclaration et
du niveau inconnu de sous-déclaration.
Le nombre de décès attribuables au sida, qui s'élevait à plus de 1 400 par an en 1994 et en 1995, a chuté à 249 en 1998 et à 106 en 1999. C'est là une différence considérable, même si l'on sait que ces chiffres n'ont pas été ajustés pour tenir compte des retards de déclaration.