Le VIH et le sida au Canada

Rapport de surveillance en date du 30 juin 2001

Information destinée aux lecteurs

La Division de l'épidémiologie et de la surveillance du VIH/sida et de la surveillance des rétrovirus du Bureau du VIH/ sida, des MTS et de la tuberculose, Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses, Santé Canada, est heureuse de vous présenter Le VIH et le sida au Canada : rapport de surveillance au 30 juin 2001.

La Division de l'épidémiologie et de la surveillance du VIH/sida est chargée d'analyser toutes les données, de rédiger et de coordonner la publication du présent rapport. La Division travaille en étroite collaboration avec la Division de la surveillance des rétrovirus qui gère la collecte des données de surveillance sur VIH et le sida.

Il y aura deux tendances importantes à surveiller au cours des prochains mois. Plus précisément, il s'agit de la baisse de la proportion des tests positifs pour le VIH chez les HRH au cours des 6 premiers mois de 2001 après la hausse observée en 2000 et l'augmentation de la proportion des tests positifs pour le VIH déclarés chez les hétérosexuels après la baisse notée en 2000.

Veuillez noter que, dans le cas du Québec, le nombre de résultats positifs au test pour le VIH est fondé sur le nombre minimum des personnes séropositives. Le lecteur est prié de se reporter à la partie Limites des données de la section Notes techniques pour avoir plus d'explications à cet égard.

Nous travaillons constamment à améliorer ce rapport et apprécions toujours recevoir vos commentaires et suggestions.

Veuillez agréer nos sincères salutations,

Table des matières

Coup d'oeil

Introduction

Cette section présente les principales observations tirées des données de surveillance sur le VIH et le sida déclarées par les provinces et les territoires du Canada au Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses (CPCMI) jusqu'au 30 juin 2001. Il est important de noter que les tests positifs pour le VIH et les cas de sida présentés dans ce rapport de surveillance n'englobent que les personnes qui ont consulté pour subir un test de dépistage et/ou recevoir des soins médicaux. Le nombre de tests positifs pour le VIH nous fournit une description des personnes qui ont subi un test de dépistage, ont été diagnostiquées et dont la séropositivité à l'égard du VIH a été signalée. Il ne représente toutefois pas le nombre total de personnes vivant avec le VIH (prévalence) ou les nouvelles infections survenant chaque année (incidence). De même, le nombre de cas de sida déclarés n'est pas représentatif de l'incidence réelle du sida, mais uniquement des personnes qui ont consulté pour obtenir des soins médicaux, chez qui le sida a été diagnostiqué et qui ont été signalés au CPCMI.

Données de surveillance du VIH

Jusqu'au 30 juin 2001, 49 155 tests positifs pour le VIH ont été signalés au CPCMI depuis que les cas ont commencé à être déclarés à Santé Canada en novembre 1985. Le nombre annuel (nouveaux diagnostics) de cas signalés a chuté de 2 987 en 1995 à 2 119 en 2000. En tout, 1 088 tests positifs ont été déclarés au CPCMI au cours du premier semestre de 2001, ce qui correspond à 23 de moins qu'à la période correspondante de l'an 2000 (tableau 1).

Depuis 1985, les femmes adultes représentaient 14,1 % des tests positifs (chez les adultes) pour lesquels on connaissait l'âge et le sexe. Bien que le nombre de tests positifs continue d'être plus élevé chez les hommes, la proportion des femmes augmente chaque année, passant de 9,9 % entre 1985 et 1994 à presque 25 % des résultats positifs chez les adultes entre janvier 1999 et juin 2001(tableaux 3A et 3B).

On a noté une augmentation constante de la proportion des rapports positifs (adultes) attribués à la catégorie d'exposition hétérosexuelle jusqu'en 1999. Cette catégorie englobe les sous-catégories : relations hétérosexuelles avec une personne à risque pour le VIH, originaire d'un pays où le VIH est endémique et relations hétérosexuelles comme unique facteur de risque connu (ARS-HÉT). La proportion est passée de 7,5 % entre 1985 et 1994 à 28,4 % en 1999. On a noté un léger fléchissement à 25,6 % en 2000, et au cours du premier semestre de 2001, la proportion a augmenté de nouveau pour se chiffrer à 31,9 % (figure 1 et tableau 4C).

Parmi les adultes, la proportion de résultats positifs pour le VIH attribuée aux hommes qui ont des relations homosexuelles (HRH) a chuté de 74,7 % entre 1985 et 1994 à 36,8 % entre 1997 et 1999. Cette baisse a été suivie d'une hausse à 41,8 % en 2000 puis d'une baisse à 36,2 % au cours du premier semestre de 2001 (figure 1 et tableau 4C).

FIGURE 1
Proportion des résultats positifs au test du VIH chez les adultes par catégorie d'exposition

Données de surveillance du sida

Depuis l'apparition de l'épidémie au début des années 1980, 17 818 cas de sida ont été signalés au CPCMI (tableau 10). Pour ce qui est des cas de sida déclarés chez les adultes, la proportion des femmes est passée de 5,6 % au cours de la période de 1979-1991 à 16,2 % en 1999. En l'an 2000, cette proportion a chuté à 10,9 % et a depuis augmenté à 14,7 % pendant le premier semestre de 2001. La proportion des cas de sida observés chez les populations autochtones a atteint un sommet en 1999, quand elle représentait 11,1 % de tous les cas de sida et se situait à un peu plus de 8 % entre janvier 2000 et juin 2001 (figure 2, tableau 11 et 17).

La figure 3 montre les tendances en ce qui concerne la distribution des catégories d'exposition chez les cas de sida déclarés au cours de la dernière décennie. La proportion des HRH parmi les cas de sida observés chez les adultes a connu une baisse constante jusqu'en 1999 puis a bondi à 50,1 % en 2000. Au cours de la première partie de 2001, la proportion a fléchi à 46,5 %. On a noté une hausse constante de la proportion des UDI, qui est passée de 2,3 % entre 1979 et 1991 à 21,4 % en 1998 puis s'est stabilisée au cours du premier semestre de 2001, quand elle a chuté à 16,3 %. La proportion des cas de sida observés chez les adultes qui a été attribuée à la transmission hétérosexuelle a augmenté de façon constante pour atteindre 29,1 % en 1999, puis a diminué à 22,7 % en 2000 et augmenté à 30,2 % pour la période de janvier à juin 2001 (tableau 14C).

FIGURE 2
Catégories ethniques en tant que pourcentage de tous les cas de sida déclarés

FIGURE 3
Proportion des cas de sida chez les adultes par catégorie d'exposition

Interprétation

Il faut faire preuve de circonspection lorsqu'on interprète les données de surveillance pour la première moitié de l'année de déclaration en raison de la faible taille des échantillons, des retards de déclaration et de la sous-déclaration des cas. Le Bureau du VIH/sida, des MTS et de la tuberculose continuera de contrôler les données de surveillance et déterminera si ces résultats se confirmeront lorsque les données de toute l'année auront été compilées.