Novembre 2003
Division de l'épidémiologie et
de la surveillance du VIH/sida
Centre de prévention et de contrôle des maladies
infectieuses
Direction générale de la santé de la population et
de la santé publique
Le VIH et le
sida au Canada - Rapport de surveillance en
date du 30 juin 2003
74 pages - (497 KB)
ISSN 1488-1926 - (En direct) ISSN 1701-4166
La Division de l'épidémiologie et de la surveillance du VIH/sida et la Division de la surveillance des rétrovirus du Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses (CPCMI) de Santé Canada sont heureuses de vous présenter Le VIH et le sida au Canada : rapport de surveillance au 30 juin 2003.
La Division de l'épidémiologie et de la surveillance du VIH/sida est chargée d'analyser toutes les données, de rédiger le présent rapport et d'en coordonner la publication. La Division travaille en étroite collaboration avec la Division de la surveillance des rétrovirus, qui gère la collecte des données de surveillance sur le VIH et le sida.
Veuillez noter que les questions touchant expressément les données de surveillance provinciales sont abordées au début de chaque section. Il faut mentionner que dans le cas de la province de Québec, le nombre de résultats positifs pour le VIH est fondé sur le nombre minimum de personnes séropositives. Le lecteur est prié de se reporter à la partie Limites des données de la section Notes techniques pour avoir plus d'explications à cet égard.
Nous travaillons constamment à l'amélioration du rapport et apprécions toujours vos commentaires et suggestions.
Veuillez agréer nos sincères salutations,
Jennifer Geduld, MHSc |
Jonathan Smith, MSc |
Coup d'oeil | |
TABLEAUX | |
SECTION I Le VIH au Canada : tests positifs pour le VIH au 30 juin 2003 |
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1. | Nombre de tests positifs pour le VIH par année du test (tous âges confondus) |
2. | Nombre cumulatif de tests positifs pour le VIH signalés chez les adultes et les enfants, selon le sexe, du 1er novembre 1985 au 30 juin 2003 |
3A. | Nombre de tests positifs pour le VIH par groupe d'âge et année du test |
3B. | Nombre de tests positifs pour le VIH chez les hommes par groupe d'âge et année du test |
3C. | Nombre de tests positifs pour le VIH chez les femmes par groupe d'âge et année du test |
4A. | Nombre de tests positifs pour le VIH chez les adultes (>= 15 ans) par catégorie d'exposition et année du test |
4B. | Nombre de tests positifs pour le VIH chez les hommes adultes (>= 15 ans) par catégorie d'exposition et année du test |
4C. | Nombre de tests positifs pour le VIH chez les femmes adultes (>= 15 ans) par catégorie d'exposition et année du test |
4D. | Nombre de tests positifs pour le VIH chez les enfants (< 15 ans) par catégorie d'exposition et année du test |
4E. | Nombre de tests positifs pour le VIH par catégorie d'exposition et par groupe d'âge, du 1er janvier 2003 au 30 juin 2003 |
5A. | Nombre de tests positifs pour le VIH par province/territoire et selon le sexe du 1er novembre 1985 au 30 juin 2003 (tous âges confondus) |
5B. | Nombre de tests positifs pour le VIH par province/ territoire et année du test (tous âges confondus) |
6. |
Nombre de tests positifs pour le VIH par catégorie d'exposition et par province/territoire, du 1er janvier 2003 au 30 juin 2003 (tous âges confondus) |
SECTION II Rapport du Programme de surveillance périnatale du VIH au Canada |
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SECTION III Le sida au Canada : Cas de sida diagnostiqués jusqu'au 30 juin 2003 |
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11. | Nombre de cas de sida declarés par année de diagnostic (tous âges confondus) |
12. | Nombre cumulatif de cas de sida déclarés selon l'âge lors du diagnostic du sida et le sexe, au 30 juin 2003 |
13. | Nombre de cas de sida signalés chez les adultes (>= 15 ans) selon l'année de diagnostic et selon le sexe |
14A. | Nombre de cas de sida par groupe d'âge et année de diagnostic |
14B. | Nombre de cas de sida chez les hommes par groupe d'âge et par année de diagnostic |
14C. | Nombre de cas de sida chez les femmes par groupe d'âge et par année de diagnostic |
15A. | Nombre de cas de sida chez les adultes (>= 15 ans) et distribution en pourcentage par catégorie d'exposition et année de diagnostic |
15B. | Nombre de cas de sida chez les hommes adultes (>= 15 ans) et distribution en pourcentage par catégorie d'exposition et année de diagnostic |
15C. | Nombre de cas de sida chez les femmes adultes (>= 15 ans) et distribution en pourcentage par catégorie d'exposition et année de diagnostic |
15D. | Nombre de cas de sida chez les enfants (< 15 ans) et distribution en pourcentage par catégorie d'exposition et année de diagnostic |
15E. | Nombre total de cas de sida chez les adultes (>= 15 ans) par catégorie d'exposition et groupe d'âge jusqu'au 30 juin 2003 |
15F. | Nombre total de cas de sida chez les enfants (< 15 ans) par catégorie d'exposition et groupe d'âge jusqu'au 30 juin 2003 |
16A. | Nombre de cas de sida déclarés (tous âges confondus) par province/territoire et selon le sexe jusqu'au 30 juin 2003 |
16B. | Nombre de cas de sida (tous âges confondus) par province/territoire et année de diagnostic |
16C. | Nombre de cas de sida chez les hommes (tous âges con- fondus) par province/territoire et année de diagnostic |
16D. | Nombre de cas de sida chez les femmes (tous âges con- fondus) par province/territoire et année de diagnostic |
17. | Nombre de cas de sida (tous âges confondus) et distribution en pourcentage par province/territoire et catégorie d'exposition jusqu'au 30 juin 2003 |
18. | Nombre de cas de sida (tous âges confondus) par année de diagnostic et origine ethnique |
SECTION IV |
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19. |
Décès signalés parmi les cas déclarés de sida selon l'année de décès (tous âges confondus) |
20. | Nombre cumulatif de décès signalés parmi les cas déclarés de sida chez les adultes et les enfants selon l'âge au moment du décès et le sexe, au 30 juin 2003 |
21. | Décès signalés parmi les cas déclarés de sida chez les adultes (>= 15 ans) et les enfants, selon l'année de décès |
22. | Décès signalés parmi les cas déclarés de sida chez les adultes (>= 15 ans) selon l'année de décès et le sexe |
SECTION V Statistiques internationales sur le sida |
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ANNEXES |
Introduction
La présente section décrit les principales observations tirées des données de surveillance sur le VIH et le sida transmises par les provinces et les territoires canadiens au Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses (CPCMI) en date du 30 juin 2003. Elle est suivie de tableaux détaillés faisant état des données de base.
Il importe de noter que le nombre de tests positifs pour le VIH et le nombre de cas de sida déclarés dont fait état le présent rapport de surveillance représentent uniquement les personnes qui ont sollicité un test de dépistage et/ou des soins médicaux. Le nombre de tests positifs pour le VIH donne un aperçu des personnes qui ont subi un test de dépistage, dont l'infection a été diagnostiquée et dont la séropositivité a été déclarée au CPCMI. Il ne représente toutefois pas le nombre total de personnes vivant avec le VIH (prévalence) ni les nouvelles infections survenant chaque année (incidence). De même, le nombre de cas de sida déclarés ne représente pas l'incidence véritable du sida, mais donne plutôt un aperçu du nombre de personnes qui ont consulté pour obtenir des soins, chez qui le sida a été diagnostiqué et qui ont été signalées au CPCMI.
Le CPCMI a produit des estimations de la prévalence du VIH jusqu'à la fin de 2002 et de l'incidence du VIH en 2002. Pour ce faire, il a utilisé plusieurs méthodes et obtenu des données d'une grande variété de sources, y compris des résultats de tests pour le VIH, des rapports de cas de sida, des enquêtes dans la population, des études épidémiologiques ciblées et les données du recensement. À la fin de 2002, on évaluait à environ 56 000 (intervalle de 46 000 à 66 000) le nombre de personnes au Canada qui vivaient avec le VIH (y compris les personnes vivant avec le sida), tandis que le nombre de personnes qui avaient contracté une infection à VIH en 2002 se situait entre 2 800 et 5 200. En outre, sur ces 56 000 personnes, environ 17 000 Canadiens (30 %) vivaient avec le VIH sans savoir qu'ils étaient infectés et ne sont donc pas pris en compte dans les données de surveillance du VIH. On trouvera de plus amples renseignements sur les méthodes et les résultats dans le Relevé des maladies transmissibles au Canada1 et sur notre site Web.
Données de surveillance du VIH
En tout, 53 887 résultats positifs pour le VIH ont été déclarés au CPCMI entre novembre 1985 (début de la déclaration à Santé Canada) et le 30 juin 2003. Le nombre de tests positifs signalés chaque année (nouveaux diagnostics) est passé de 2 990 en 1995 à 2 124 en 2000 et a augmenté à 2 499 en 2002. Au cours des six premiers mois de 2003, 1 207 tests positifs pour le VIH ont été signalés au CPCMI (tableau 1).
Depuis 1985, les femmes adultes ont représenté 15,0 % des résultats de tests positifs pour le VIH parmi les adultes dont l'âge et le sexe avaient été déclarés. Bien qu'un plus grand nombre de tests positifs pour le VIH continuent d'être déclarés parmi les hommes, la proportion attribuée chaque année aux femmes a augmenté, passant de 12,0 % entre 1985 et 1997 à environ 25 % des résultats de tests positifs pour le VIH chez les adultes entre 2001 et la première moitié de 2003 (figure 1) (tableaux 3A et 3B).
La proportion de résultats positifs pour le VIH attribuée aux hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HRSH) a chuté de 67,6 % au cours de la période 1985-1997 à 36,1 % en 2001, mais s'est élevée à 43,5 % au cours des six premiers mois de 2003 (tableau 4A, annexe 1). Chez les adultes, la proportion de tests positifs pour le VIH qui est attribuée à l'injection de drogues a poursuivi son recul graduel. Elle s'établissait à 17,5 % au cours de la première moitié de 2003, contre 28,7 % en 1998. La catégorie hétérogène d'exposition hétérosexuelle comprend trois sous-catégories : contact sexuel avec une personne à risque, avec une personne originaire d'un pays de profil II et avec une personne du sexe opposé comme seul risque identifié (ARS-HET). La proportion représentée par cette catégorie d'exposition parmi les résultats positifs pour le VIH a grimpé, passant de 9,9 % entre 1985 et 1997 à plus de 30 % après 2001. La figure 2 montre la distribution des catégories d'exposition parmi les résultats positifs pour le VIH au cours des 18 derniers mois.
FIGURE 1
Proportion de femmes parmi les tests positifs pour le VIH et les
cas de sida déclarés chez les
adultes*
* >= 15 ans
** Dans le cas du VIH, ce chiffre englobe la période
1985-1997. Dans le cas du sida, il englobe la période
1979-1997
FIGURE 2
Nombre de tests positifs pour le VIH par catégorie
d'exposition entre janvier 2002 et juin 2003 (tous âges
confondus)
Les pourcentages sont fondés sur le nombre total moins les cas dont la catégorie d’exposition n’a pas été indiquée ou pour lesquels aucun risque n’a été signalé (ARS).
Données de surveillance du sida
Il importe de noter les limitations des données associées aux cas de sida déclarés au cours de la première moitié de 2003 aussi bien par la Colombie-Britannique que par le Québec; ces limitations sont exposées au début de la section III. Pour cette raison, les tendances ainsi que les chiffres relatifs aux cas de sida déclarés se limitent aux données allant jusqu'à la fin de 2002.
Depuis le début des années 80, 18 934 cas de sida ont été déclarés au CPCMI (tableau 11). Parmi les cas de sida déclarés concernant les adultes, la proportion de femmes est passée de 6,1 % pendant la période 1979-1994 à 15,8 % en 1999. En 2000, cette proportion a chuté à 12,1 %, pour ensuite s'élever à 16,5 % en 2002 (tableau 13, figure 1).
Le tableau 15A présente les catégories d'exposition parmi les cas déclarés de sida, selon l'année du diagnostic. La plus forte proportion des cas de sida déclarés est attribuée aux HRSH. Cette proportion dépassait 75 % avant 1993 et a diminué chaque année pour s'établir à 44,7 % en 2002, exception faite d'une hausse en 2000, année où cette proportion a atteint 50,6 % (tableau 15A). Il y a eu une augmentation de la proportion d'UDI parmi les cas déclarés de sida chez les adultes; cette proportion, qui s'établissait à 3,3 % entre 1979 et 1993, a grimpé par la suite pour atteindre un sommet de 21,5 % en 1998. Elle a ensuite chuté à 14,8 % en 2002, mais a augmenté depuis pour atteindre 19,1 % en 2002. La proportion de cas déclarés de sida chez les adultes attribuée à la catégorie hétérosexuelle est passée de 11 % avant 1994 à 32 % en 2002.
La proportion de cas de sida chez les Autochtones est passée de 1,5 % avant 1994 à 9,7 % en 1999, pour reculer à 5,5 % en 2001 puis s'élever à nouveau, atteignant 12,9 % en 2002. La proportion attribuée aux Canadiens de race blanche a chuté, passant de 87,1 % entre 1979 et 1993 à 58,9 % en 2002 (tableau 18, figure 3).
FIGURE 3
Catégorie ethnique en pourcentage de tous les cas de sida
déclarés par année du diagnostic (tous
âges confondus)
Les pourcentages sont fondés sur le nombre total moins les cas dont la catégorie ethnique n’a pas été indiquée.
Interprétation
Il faut faire preuve de circonspection lorsqu'on interprète les données de surveillance pour la première moitié de l'année de déclaration en raison de la faible taille des échantillons, des retards de déclaration et de la sous-déclaration des cas (annexe 2). Le CPCMI continuera de contrôler les données de surveillance et déterminera si ces résultats se confirment lorsque les données de toute l'année auront été compilées.