Le VIH et Le SIDA Au Canada

Rapport de surveillance en date du 30 juin 2000

Information destinée aux lecteurs

La Division de l'épidémiologie et de la surveillance du VIH/sida du Bureau du VIH/sida, des MTS et de la tuberculose, Centre de prévention et du contrôle des maladies infectieuses, Santé Canada, est heureuse de vous présenter Le VIH et le sida au Canada : Rapport de surveillance en date du 30 juin 2000.

Ce rapport présente des données qui révèlent un changement de tendance dans le nombre de rapports de cas diagnostiqués d'infection à VIH : le nombre de cas associés à l'utilisation de drogues injectables a plus ou moins diminué et le nombre de cas dans le groupe des hommes ayant des relations homosexuelles a plus ou moins augmenté. Il s'agit de données préliminaires, et nous suivrons la situation de près pour voir si la tendance se maintient pendant le reste de l'année.

Le 1^er juillet 2000, Santé Canada a été réorganisé pour mieux servir les Canadiens et Canadiennes, relever les défis du nouveau millénaire et améliorer la collaboration avec les professionnels de la santé, les groupes d'intérêts tant à l'intérieur qu'à l'extérieur du Ministère. Par suite de la réorganisation, le Bureau du VIH/sida, des MTS et de la tuberculose fait maintenant partie du nouveau Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses (CPCMI) de la nouvelle Agence de la santé publique du Canada (ASPC).

En plus des changements apportés au niveau des divisions et des directions générales de santé Canada, les activités liées au VIH/sida à l'intérieur du Bureau du VIH/sida, des MTS et de la tuberculose ont été redistribuées. Toutes les activités de l'ancienne Division de la surveillance du VIH/sida ont été scindées et fusionnées avec celles d'autres divisions. La Division de la surveillance des rétrovirus est dorénavant responsable de la collecte de données de surveillance sur le VIH/sida, et toutes les activités de modélisation et de projection ont été transférées à la nouvelle Division des modélisation et projection. C'est à la Division de l'épidémiologie du VIH qu'incombe l'analyse des données de surveillance sur le VIH/sida, y compris la rédaction du présent rapport de surveillance. Pour témoigner de ce changement, la Division de l'épidémiologie du VIH a été rebaptisée Division de l'épidémiologie et de la surveillance du VIH/sida.

Il est possible d'exercer une surveillance nationale du VIH et du sida grâce à la participation de toutes les provinces et de tous les territoires à la surveillance et à l'élaboration de grandes orientations en la matière. Le Bureau du VIH/sida, des MTS et de la tuberculose tient donc à remercier toutes les provinces et les territoires du Canada qui ont contribué à la production du présent rapport. Sans leur étroite collaboration et leur participation à la surveillance du VIH et du sida, cette publication n'aurait pu voir le jour.

Veuillez noter que les données sur le sida pour les six premiers mois de 2000 n'étaient pas accessibles pour la province de l'Ontario au moment d'aller sous presse et seront incluses dans le rapport d'avril 2001. En outre, le nombre de rapports de tests positifs pour le VIH au Québec est basé sur le nombre minimal de sujets séropositifs. Prière de se reporter aux Limites décrites à la section 1.

Nous nous efforçons sans cesse d'améliorer ce rapport pour tenir compte des nouvelles exigences relatives à la surveillance du VIH/sida. Nous vous invitons à faire part de vos commentaires et suggestions.

Veuillez agréer nos sincères salutations.

Table des matières

Observations sur la surveillance des tests positifs sur le VIH et sur les diagnostics de sida
NOTES TECHNIQUES
SECTION I Le VIH au Canada : Tests positifs pour le VIH au 30 juin 2000 et signalés au CPCMI au 11 août 2000
Tableau 1.	Nombre de tests positifs pour le VIH par année du test
Tableau 2.	Nombre cumulatif de tests pour le VIH signalés chez les adultes et les enfants, selon le sexe, entre le 1er novembre 1985 et le 30 juin 2000
Tableau 3A.	Nombre de tests positifs pour le VIH chez les hommes par groupe d'âge et année du test
Tableau 3B.	Nombre de tests positifs pour le VIH chez les femmes par groupe d'âge et année du test
Tableau 3C.	Nombre de tests positifs pour le VIH par groupe d'âge et année du test
Tableau 4A.	Nombre de tests positifs pour le VIH chez les hommes adultes par catégorie d'exposition et année du test
Tableau 4B.	Nombre de tests positifs pour le VIH chez les femmes adultes par catégorie d'exposition et année du test
Tableau 4C.	Nombre de tests positifs pour le VIH chez les adultes par catégorie d'exposition et année du test
Tableau 4D.	Nombre de tests positifs pour le VIH chez les enfants par catégorie d'exposition et année du test
Tableau 4E.	Nombre de tests positifs pour le VIH par catégorie d'exposition et par groupe d'âge, du 1er janvier 1998 au 30 juin 2000
Tableau 5A.	Nombre total des tests positifs pour le VIH par province/territoire et selon le sexe, entre le 1er novembre 1985 et le 30 juin 2000
Tableau 5B.	Nombre de tests positifs pour le VIH par province/territoire et année du test
Tableau 6.	Nombre de tests positifs pour le VIH par catégorie d'exposition et par province/territoire, du 1er janvier 1998 au 30 juin 2000
SECTION II Rapport du Programme de surveillance périnatale du VIH au Canada
Tableau 7.	Nombre de nourrissons canadiens exposés au VIH pendant la période périnatale selon l'année de naissance et la catégorie d'exposition de la mère, 1984-1999
Tableau 8.	Nombre de nourrissons canadiens exposés au VIH pendant la période périnatale selon l'année de naissance, le statut actuel et l'usage d'antirétroviraux (ART) à titre prophylactique, 1984-1999
Tableau 9.	Nombre cumulatif de nourrissons canadiens exposés au VIH durant la période périnatale selon la région géographique et le statut actuel, 1984-1999
SECTION III Le sida au Canada : cas de sida diagnostiqués jusqu'au 30 juin 2000 et signalés au CPCMI en date du 11 août 2000
Tableau 10.	Nombre de cas de sida par année de diagnostic
Tableau 11.	Nombre et total cumulatif de cas de sida chez les adultes par année de diagnostic et selon le sexe
Tableau 12.	Nombre cumulatif de cas de sida chez les adultes et les enfants diagnostiqués jusqu'au 30 juin 2000, selon le sexe
Tableau 13A.	Nombre de cas de sida chez les hommes par groupe d'âge et par année de diagnostic
Tableau 13B.	Nombre de cas de sida chez les femmes par groupe d'âge et année de diagnostic
Tableau 13C.	Nombre de cas de sida par groupe d'âge et année de diagnostic
Tableau 14A.	Nombre de cas de sida chez les hommes adultes et distribution en pourcentage par catégorie d'exposition et année de diagnostic
Tableau 14B.	Nombre de cas de sida chez les femmes adultes et distribution en pourcentage par catégorie d'exposition et année de diagnostic
Tableau 14C.	Nombre de cas de sida chez les adultes et distribution en pourcentage par catégorie d'exposition et année de diagnostic
Tableau 14D.	Nombre de cas de sida chez les enfants et distribution en pourcentage par catégorie d'exposition et année de diagnostic
Tableau 14E.	Nombre total de cas de sida diagnostiqués jusqu'au 30 juin 2000, par catégorie d'exposition et groupe d'âge
Tableau 15A.	Nombre et ratio hommes:femmes des cas de sida diagnostiqués jusqu'au 30 juin 2000, et déclarés par province/territoire, et par sexe
Tableau 15B.	Nombre de cas de sida chez les hommes (tous ges confondus) par province/territoire et année de diagnostic
Tableau 15C.	Nombre de cas de sida chez les femmes (tous ges confondus) par province/territoire et année de diagnostic
Tableau 15D.	Nombre total de cas de sida (tous ges confondus) par province/territoire et année de diagnostic
Tableau 16.	Nombre total de cas de sida diagnostiqués jusqu'au 30 juin 2000 et distribution en pourcentage, par province/territoire et catégorie d'exposition
Tableau 17.	Nombre total des cas de sida et distribution en pourcentage selon l'origine ethnique
Tableau 18.	Nombre et total cumulatif de décès attribuables au sida par année de décès
SECTION IV Statistiques internationales sur le sida
Annexe 1.  Sources des données

Observations sur la surveillance des tests positifs pour le VIH et sur les diagnostics de sida

Tests positifs pour le VIH
Au cours des six mois écoulés entre janvier et juin 2000, 1 111 tests positifs pour le VIH ont été recensés (les entrées en double ont été éliminées dans la mesure du possible), chiffre qui a été communiqué au CPCMI avant le 11 août 2000 (tableau 1).

Durant la même période l'an dernier, 1 122 tests positifs ont été signalés.

En 1999, le nombre de tests positifs s'élevait à 2 233, contre 2 329 en 1988, 2 539 en 1997, 2 781 en 1996 et 2 989 en 1995 (tableau 1).

Tests positifs pour le VIH chez les femmes
En date du 30 juin 2000, les femmes adultes représentaient 13,1 % des cas séropositifs pour le VIH dont on connaissait l'âge et le sexe (tableau 2). La proportion de tests positifs pour le VIH chez les femmes adultes oscille toujours autour de 20 % par année. Au cours des six premiers mois de 2000, 21,3 % des résultats positifs ont été obtenus par des femmes. En 1999, 1998 et 1997, ce nombre s'établissait à 24,3 %, 21,7 % et 19,8 %, respectivement (tableaux 3A et 3B).

Tests positifs pour le VIH chez les hétérosexuels
Le nombre de rapports de tests positifs pour le VIH associés à des contacts hétérosexuels ne cesse de progresser. Au cours des six premiers mois de 2000, 17,9 % de tous les cas de séropositivité à l'égard du VIH chez les adultes dont on connaissait la catégorie d'exposition ont été associés à des contacts hétérosexuels. Cette catégorie d'exposition a été à l'origine de 18,9 % des tests positifs en 1999, de 17,2 % en 1998 et de 16,0 % en 1997 (tableau 4C).

Tests positifs pour le VIH chez les utilisateurs de drogues injectables
La proportion de tests positifs pour le VIH a aussi augmenté chez les utilisateurs de drogues injectables, passant de 8,9 % (de tous les adultes séropositifs dont on connaissait la catégorie d'exposition) en 1985-1994 à 29,8 % en 1995 et à 33,5 % en 1997 (tableau 4C). En 1999 et dans les six premiers mois de 2000, la proportion de résultats positifs dans cette catégorie d'exposition s'élevait à 28,3 % et à 21,9 %, respectivement (tableau 4C). Une surveillance continue permettra de déterminer si ce déclin relatif se maintient.

Tests positifs pour le VIH chez les hommes qui ont des relations homosexuelles
En revanche, la proportion d'hommes ayant des relations homosexuelles (HRH) qui ont obtenu des résultats positifs pour le VIH diminue : 74,7 % des rapports où la catégorie d'exposition était indiquée pour la période 1985-1994 comparativement à 44,3 % en 1995 et 37,7 % en 1999 (tableau 4C). La proportion a grimpé cependant à 47,6 % au cours des six premiers de 2000. Cette hausse est plus manifeste chez les adultes de sexe masculin séropositifs dans la catégorie des HRH, le taux ayant passé de 49,3 % en 1999 à 59,9 % dans les six premiers mois de 2000 (tableau 4A). Nous allons suivre de près cette tendance pour voir si elle persiste à la fin de l'année.

Cas de sida déclarés
Un total cumulatif de 17 165 cas de sida avaient été diagnostiqués au Canada en date du 30 juin 2000 et signalés au CPCMI au 11 août 2000 (tableau 10). De ce nombre, 16 968 cas ont été diagnostiqués chez des adultes et 197 chez des enfants (< 15 ans) (tableau 12).

Décès attribuables au sida
En tout, 11 824 décès attribuables au sida (68,9 % de tous les cas de sida) ont été signalés au CPCMI (tableau 18). Le nombre de décès déclarés s'est élevé à 36 pour les six premiers mois de 2000. Ces chiffres sont sans doute bien en deçà de la réalité, si l'on tient compte des retards dans la déclaration et du degré inconnu de sous-déclaration.

Veuillez noter que les données sur le sida pour les six premiers mois de l'année 2000 dans la province de l'Ontario n'étaient pas disponibles au moment d'aller sous presse et seront incluses dans le rapport d'avril 2001. Toutes les proportions indiquées dans les tableaux sur le sida dans ce rapport peuvent ainsi ne pas être représentatives de la situation à l'échelle nationale.