Rapport sur la santé périnatale au Canada 2000

Rapport sur la santé périnatale au Canada 2000 (2,039 KB) en Format PDF

Fruit des efforts conjugués du Bureau de la santé génésique et de la santé de l'enfant de Santé Canada et du Comité directeur du SCSP, ce Rapport sur la santé périnatale au Canada, 2000 est le premier rapport de surveillance nationale publié par le Système canadien de surveillance périnatale (SCSP). Ensemble, les deux organismes ont élaboré un cadre conceptuel pour le SCSP, identifié les indicateurs de santé périnatale pertinents et leurs sources de données, et analysé et interprété les données. Ce rapport, comme les prochains rapports de surveillance nationale qui seront dorénavant publiés à intervalles réguliers, donnera lieu à la publication complémentaire de fiches d'information et d'études scientifiques revues par des pairs.

Pour accompagner ce premier rapport et ceux qui paraîtront par la suite, le SCSP a préparé un document d'accompagnement qui s'intitule Les indicateurs de la santé périnatale au Canada : Manuel de référence¹ . Ce manuel, qui donne des informations sur les indicateurs utilisés par le SCSP, se veut une source de référence pour les lecteurs et les personnes qui collectent, analysent et interprètent les données sur la santé périnatale, et qui organisent les interventions aux niveaux provincial, territorial ou régional.

Contexte
C'est en 1995, dans le cadre de l'initiative lancée par Santé Canada pour combler les lacunes dans la surveillance nationale de la santé publique, que le Bureau de la santé génésique et de la santé de l'enfant a mis sur pied le SCSP. Le Bureau s'est largement inspiré des travaux de la Canadian Perinatal Regionalization Coalition (aujourd'hui le Partenariat des programmes périnatals du Canada) sur l'élaboration d'une base de données périnatales nationale. Le SCSP collabore avec Statistique Canada, l'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS), les gouvernements provinciaux et territoriaux, les organisations de santé professionnelles, les groupes de pression et les chercheurs universitaires. Le Comité directeur et les divers groupes d'études du SCSP comptent des représentants de ces groupes ainsi que plusieurs spécialistes du monde entier. La mission, les principes et les objectifs du SCSP sont décrits dans d'autres documents.^2,3

Cadre conceptuel du SCSP
Dans l'optique du SCSP, le système de surveillance de la santé est un système central de collecte, d'analyse et d'interprétation en continu des données portant sur les grands enjeux de santé publique. Les informations recueillies permettent d'élaborer et d'évaluer les interventions visant à réduire les inégalités en matière de santé et à promouvoir la santé². La Figure I illustre le cycle de surveillance, adapté d'un cadre conceptuel élaboré par le D^r Brian McCarthy des Centers for Disease Control and Prevention d'Atlanta, en Georgie⁴.

Le concept de surveillance de la santé repose sur la notion, plus large, de déterminants de la santé, soit l'ensemble des facteurs qui influent sur l'état de santé, parmi lesquels figurent notamment, mais non exclusivement, les soins de santé⁵. Il importe donc de surveiller non seulement les répercussions sur la santé, mais aussi les facteurs, comme les comportements, les environnements physique et social et les services de santé, qui peuvent avoir une incidence sur ces répercussions. Si le but ultime de la surveillance de la santé est indéniablement d'améliorer l'état de santé, les informations recueillies sur les tendances et les profils des divers facteurs de risque et de protection peuvent, par ailleurs, aider à expliquer les taux de morbidité et de mortalité, à concevoir des interventions efficaces et à allouer judicieusement les ressources en santé pour améliorer les résultats obtenus. Tout système de surveillance de la santé doit donc surveiller à la fois les déterminants de la santé et les répercussions sur la santé.

Indicateurs du SCSP
Un indicateur de santé est « une mesure qui, lorsqu'on la compare à une norme ou au niveau de réalisation escompté, fournit des renseignements sur un résultat de santé ou un déterminant de santé important »². Le Bureau de la santé génésique et de la santé de l'enfant et le Comité directeur du SCSP ont entrepris d'identifier les indicateurs de santé que doit utiliser le système national de surveillance périnatale¹. À cette fin, ils ont tenu compte autant des résultats sur la santé et des déterminants de la santé, que des propriétés scientifiques des indicateurs (comme leur validité pour mesurer le résultat ou le déterminant étudié) et de la possibilité de recueillir les données nécessaires pour construire ces indicateurs. On trouvera à l'annexe B la liste des indicateurs retenus. Les 43 premiers indicateurs sont classés en fonction de l'importance que leur accorde le Comité directeur. Neuf autres indicateurs sont venus s'y ajouter après consultation.

Les principales sources de données auxquelles a actuellement accès le Système de surveillance nationale de la santé périnatale sont décrites sommairement à l'annexe A et plus en détail dans le rapport Les indicateurs de la santé périnatale au Canada. À l'aide de ces sources de données (statistiques de l'état civil, données sur l'hospitalisation et enquêtes nationales sur la santé), le SCSP ne peut rendre compte que d'un sous-ensemble des indicateurs énumérés à l'annexe B. C'est pourquoi il soutient les efforts qui sont faits pour améliorer les bases de données et combler les lacunes. Ces efforts, parallèlement au progrès continuel de la technologie de l'information et des systèmes d'information sur la santé, devraient permettre de recueillir un plus grand nombre de données sur la santé périnatale à l'échelle nationale, et d'accroître le nombre des indicateurs dont le SCSP pourra faire état, tout comme sa capacité de comprendre et d'expliquer les tendances temporelles et les inégalités, géographiques et autres, de ces indicateurs.

Aperçu du rapport
On trouvera dans ce rapport des informations sur 24 indicateurs de santé périnatale, groupés en fonction des déterminants de la santé (comportements et habitudes; services de santé) et des répercussions sur la santé (santé maternelle, foetale et infantile). Pour chacun des indicateurs, on présente les résultats de la surveillance, on précise les limites des données et on donne les principales références. Les données statistiques sur chaque indicateur consistent surtout en tendances temporelles à l'échelle nationale et en comparaisons entre les provinces et les territoires pour les années les plus récentes pour lesquelles des données sont disponibles.

Résumé
La surveillance de la santé périnatale se doit de constituer une composante essentielle de la gestion du système de santé si l'on veut améliorer l'état de santé des femmes enceintes, des mères et des nourrissons au Canada. Beaucoup plus qu'une base de données statiques, le système de surveillance de la santé périnatale est un système dynamique intégré de collecte, de couplage, de validation, d'analyse, d'interprétation et de divulgation de données, qui permet de capter rapidement les « signaux d'alarme », de dégager des tendances temporelles, de déceler les inégalités (géographiques et autres) et d'évaluer les effets des changements apportés à la pratique clinique et aux politiques de santé publique. La surveillance de la santé périnatale constitue à la fois un outil de mesure (où en étions-nous avant, où en sommes-nous aujourd'hui) et un facteur d'incitation à l'action (où devrions-nous en être demain).

Références

1. Santé Canada. Les indicateurs de la santé périnatale au Canada : Manuel de référence, Ottawa : Ministre des Travaux publics et des Services gouvernementaux Canada (2000), (N^o H49-135/2000F au catalogue).
   
2. Santé Canada. Rapport d'étape du Système canadien de surveillance périnatale, Ottawa : Ministre des Approvisionnements et Services Canada (1995).
   
3. Santé Canada. Rapport d'étape du Système canadien de surveillance périnatale, 1997-1998, Ottawa : Ministre des Travaux publics et des Services gouvernementaux Canada (1999).
   
4. McCarthy, B. The risk approach revisited: A critical review of developing country experience and its use in health planning. Dans : Liljestrand, J., Povey, W.G. (éditeurs), Maternal Health Care in an International Perspective. Proceedings of the XXII Berzelius Symposium, 27-29 mai 1991, Stockholm, Suède, Université d'Uppsala (1992), 107-24.
   
5. Comité consultatif fédéral-provincial-territorial sur la santé de la population. Stratégies d'amélioration de la santé de la population : Investir dans la santé des Canadiens, Ottawa : Ministre des Approvisionnements et Services Canada (1994).

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